Что такое желчнокаменная
болезнь
болезнь
Желчнокаменная
болезнь (ЖКБ) – болезнь, в результате которой образуются камни в желчном пузыре
или желчных протоках из компонентов желчи.
Желчь – это водянистая жидкость, продуцируется она
клетками печени, которая нужна для переваривания пищи в кишечнике, особенно
жиров. Желчь течет по каналам, которые
образуют сеть - мелкие объединяются в более крупные. И собираются в один
большой проток - общий желчный проток.
Из общего желчного протока, существуют два различных направления, куда может
течь желчь:
·
Первое направление общего желчного протока идет в
кишечник, где желчь смешивается с пищей
и способствует перевариванию пищи;
·
Второе направление – в пузырный проток, а оттуда в
желчный пузырь.
После
того, как желчь попала в пузырь,
происходит поглощение воды из желчи, что приводит к повышению концентрации
желчи. Во время еды мышца, которая составляет стенку желчного пузыря,
сжимается и концентрированная желчь попадает обратно через пузырный проток в
общий желчный проток, а затем в кишечник. Концентрированная желчь является
гораздо более эффективной для переваривания пищи, чем неконцентрированная.
Камни
обычно образуются в желчном пузыре, однако они также могут образовываться
везде, где есть желчь и протоки. Камни встречаются у 10% мужчин и у 25% женщин.
После 70 лет у 30-40% населения есть ЖКБ. Прослеживается четкая наследственная связь, т.е. если у родителей
есть камни, то большая вероятность того, что дети тоже будут страдать данным
заболеванием.
Разновидности
желчных камней
Есть
несколько типов камней – холестериновые, черные пигментные и коричневые
пигментные, и каждый тип имеет различные причины образования.
Холестериновые желчные камни
Холестериновые
желчные камни состоят, в основном, из холестерина. Они являются наиболее
распространенным типом желчных камней, составляют около 80% желчных камней.
Холестерин является одним из тех веществ, которые выделяют клетки печени
в желчь. Секреция холестерина в желчь является важным механизмом,
посредством которого печень устраняет избыток холестерина из организма.
Холестерин
должен выводиться желчью, для этого он должен быть растворен в воде. Холестерин является
разновидностью жиров, а жир не растворяется в воде. Для того, чтобы
растворить холестерин в желчи, печень также вырабатывает два детергента желчных
кислот и лецитин в желчь. Эти детергенты, как посудомоечные средства
растворяют жир, растворяют холестерин. Если печень вырабатывает слишком
много холестерина, а растворителя мало, то холестерин не растворяется. Аналогичным образом,
если печень не выделяет достаточно растворителя, холестерин также не
растворяется. В любом случае нерастворенный холестерин склеивается в форме
частиц холестерина, которые увеличиваются в размерах и в конечном итоге
образуются камни в желчном пузыре.
Также образованию
и росту камней в желчном пузыре способствует тот факт, когда не происходит
полного опорожнения желчного пузыря, что приводит к застою желчи в желчном
пузыре дольше, чем обычно, поэтому это тоже способствует образованию холестериновых
частиц и камней.
Пигментные камни
Пигментные
желчные камни занимают второе место из наиболее распространенных видов камней. Хотя
пигментные желчные камни составляют лишь 15% от желчных камней у пациентов из
Европы и Америки, они более распространены у жителей Юго-Восточной
Азии. Есть два типа пигментных
камней – черные и коричневые
желчные камни.
Пигмент
образуется из гемоглобина, переносящего кислород в эритроцитах. Гемоглобин
из старых красных кровяных клеток, которые разрушаясь, превращаются в вещество
под названием билирубин, выбрасываются в кровь. Билирубин удаляется из крови в
печени. Печень изменяет билирубин и выделяет измененный билирубин в желчь.
Черные желчные камни образуются,
если есть слишком много билирубина в желчи. Билирубин в
сочетании с другими компонентами желчи,
например, с кальцием, формируют пигмент темно-коричневого и черного
цвета. Пигмент плохо растворяется в желчи и, как и холестерин, он
слипается и образует частицы, которые увеличиваются в размерах, и в конце
концов превращаются в камни.
Коричневые пигментные
желчные камни. Если происходит нарушение оттока желчи по
протокам, бактерии могут подняться из кишечника в желчные протоки и
желчный пузырь. Бактерии изменяют билирубин в протоках и желчном пузыре, а
измененный билирубин затем соединяется с кальцием и формируется
пигмент. Пигмент затем соединяется с жирами в желчи (холестерином),
которые, соединяясь, образуют желчные камни. Этот тип желчных камней называется
коричневыми пигментными камнями из-за своего цвета. Они мягче, чем черные
желчные камни.
Другие типы камней в желчном
пузыре
Другие типы камней в желчном пузыре встречаются
редко. Пожалуй, самый интересный тип желчного камня, это тот, который
формируется у пациентов, принимающих антибиотики цефтриаксон. Цефтриаксон
необычен тем, что он выводится из организма с желчью в высоких
концентрациях. Он соединяется с кальцием в желчи и становится
нерастворимым. Затем образует частицы, которые соединяются между собой и
образуют камни. К счастью, большинство из этих камней в желчном пузыре
исчезнет, как только прекращается прием
антибиотиков, однако они могут вызвать
проблемы, пока не исчезнут.
Кто находится в
группе риска ЖКБ
Нет
никакой связи между холестерином в крови и холестериновыми желчными
камнями. Люди с повышенным уровнем холестерина в крови не имеют
повышенную вероятность образования холестериновых желчных камней.
Распространенным заблуждением является то, что рацион питания является причиной
развития холестериновых желчных камней, однако, это не так. Факторы риска
развития желчных камней включают:
1.
Пол. Желчные
камни встречаются чаще у женщин, чем мужчин.
2.
Возраст. С возрастом увеличивается вероятность образования камней.
3.
Ожирение. У
полных людей чаще образуются камни, чем у худых.
4.
Беременность. Повышается
риск образования холестериновых камней, потому что во время беременности желчь
содержит больше холестерина, желчный пузырь
не может нормально сокращаться.
5.
Противозачаточные
таблетки и гормональная терапия повышают уровень
холестерина и нарушают движение желчи по желчным каналам.
6.
Быстрая потеря веса. Вне
зависимости от средств для похудения у 50% людей появляются холестериновые желчные камни.
