Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных (ДТС) –
заболевание опорно-двигательного аппарата. Само слово «дисплазия»
означает недоразвитие какого-либо органа или ткани. В данном случае ДТС
характеризуется неправильным развитием всех элементов, образующих тазобедренный
сустав. Внешне эта болезнь для человека, не связанного с профессией ортопед-травматолог, абсолютно никак не
проявляется. Редко, у какого ребеночка папа является травматологом и сам может
это проверить. Поэтому, так важен осмотр новорожденного врачом-ортопедом или
хотя бы педиатром, который должен обязательно знать признаки этого заболевания.
Не зря в родзалах в минуту рождения человека собирается целый консилиум врачей,
каждый проверяет, есть ли отклонения по его специализации (а - нормальный сустав, б - подозрение на дисплазию).
Признаки дисплазии тазобедренного
сустава. На что должны обратить внимание родители
Самую большую ответственность за детей несут именно
родители. Только они находятся рядом круглосуточно и видят, как малыш
развивается, что его может беспокоить. А вот что должно насторожить самих
родителей? Дом советов советует вам внимательно изучить признаки дисплазии тазобедренного
сустава.
Во-первых,
обратите внимание, что все новорожденные спят в одинаковой позе – на спине и
раскинув ножки, согнутые в коленях, в разные стороны. Причем колени практически
касаются поверхности, на которой лежит ребенок. Эта поза заложена природой! И
не надо ее менять тугим пеленанием. Рассказы наших бабушек о тугом пеленании,
чтобы ножки были ровные – с медицинской точки зрения полный бред. Такое
пеленание приносит только вред! А вот памперсы, которые так не любят наши
бабушки – служат хорошей профилактикой
ДТС. Сами попробуйте развести ножки младенца, согнутые в коленях, в
стороны. Только аккуратно, без усилия. Если разведение не полное или слышны
щелчки, стоит задуматься.
Во-вторых,
положите ребеночка на спину, соедините ножки вместе и согните колени. Если
увидите, что одно колено выше другого – это тоже повод задуматься.
В-третьих,
положите ребеночка на животик и соедините ножки ровненько, вытянув их.
Проверьте, совпадают ли складочки между двумя ножками. В идеале они должны быть
на одном уровне. Если нет – стоит задуматься, хотя это не является главным
признаком. У многих деток складочки не совпадают и дисплазии при этом нет.
Если вы
обнаружили хоть один из этих признаков, немедленно обратитесь к детскому ортопеду. И чем раньше вы
выявите дисплазию, тем быстрее вылечите ребенка. Здесь счет идет на дни и
недели. Чем старше становится ребенок, тем тяжелей будет процесс лечения. Если
ДТС будет выявлено после года, тогда врачи могут принять решение о лечении в
стационаре – положить на вытяжение или оперативным методом.
Причины возникновения дисплазии
тазобедренного сустава
Причин, приводящих к ДТС много.
Это и ягодичное предлежание, когда малыш еще в утробе матери находится в
неправильном положении (неправильно согнуты ножки). Исход таких родов – только
кесарево сечение. Это и родовые травмы, и гормональное нарушение, и
гинекологические заболевания беременной. Также причиной ДТС может быть
наследственность, если у кого-то из родственников было такое заболевание. Ну и,
конечно же, наша экология влияет на развитие плода.
Как лечить дисплазию тазобедренного сустава
Если врач
ортопед заподозрил дисплазию
тазобедренного сустава, он должен дать направление на УЗИ или рентген. И
только по результатам обследования может поставить точный диагноз и
определиться с методом лечения.
Не вдаваясь
в медицинскую терминологию, чтобы все поняли, что это такое, описать ДТС можно
так: головка любой кости должна плотно входить в сустав – специальную впадину.
Так вот при дисплазии тазобедренного
сустава эта впадина (она называется вертлужной
впадиной) недоразвита и не соответствует размеру головки бедренной кости.
Соответственно головка кости плотно не входит в нее и получается вывих. Ортопеды
различают три вида дисплазии
тазобедренного сустава: предвывих, подвывих и вывих бедра. Самой тяжелой патологией
считается вывих бедра.
Лечение дисплазии тазобедренного сустава заключается в том, чтобы добиться
полного отведения бедер. Отведя бедренную кость, снимается нагрузка на
вертлужную впадину. Это делается для того, чтобы она могла правильно развиться,
до размера головки бедренной кости. Если у ребеночка ножки не отводятся
полностью, их «раздвигают» постепенно, т.е. на максимально возможную ширину.
Добились определенного эффекта, раздвигают еще немножко и опять фиксируют. И
так до полного отведения. Лечение производится путем фиксирования ножек в
определенном положении специальными ортопедическими приспособлениями – это
подушка Фрейка, шина ЦИТО, стремена Павлика и другие. Сейчас этих
приспособлений много. Определяться с этим выбором будет только детский ортопед.
Выбор производиться строго индивидуально каждому ребенку, в зависимости от вида
ДТС, от времени выявления этой патологии. Параллельно с фиксацией ножек
специальным приспособлением, врач-ортопед может назначить лечебную гимнастику,
массажи, тепловые процедуры. Но опять же – это все индивидуально! Родители
должны помнить то, что находиться в ортопедическом приспособлении ребенок
должен постоянно. Снимать его можно только при смене подгузника и купании.
Процесс лечения может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.
Решение о снятии фиксирующего ортопедического приспособления решает врач после
УЗИ или рентгенограммы.
После того,
как врач разрешил снять фиксирующее приспособление, с ребенком нужно продолжать
заниматься лечебной физкультурой,
массажами. Не стоит торопить ребенка с тем, чтобы он скорее стал на ножки и
начал ходить. Лишняя нагрузка в данной ситуации не нужна. Ребеночек сам поймет,
когда он самостоятельно сможет стать на ножки. Родители должны знать, что
начало процесса ходьбы может сдвинуться на 1-2 месяца. Но это не общепринятый
стандарт, это индивидуальная особенность каждого ребеночка.
Наблюдаться
у ортопеда вы должны будете минимум до школьного возраста. Возможно, при
необходимости будут проводиться контрольные снимки (УЗИ или рентген).
Последствия дисплазии
тазобедренного сустава
Если не
лечить болезнь, то она доставит со временем массу неприятностей. У человека в
раннем возрасте может развиться асептический некроз головки бедренной кости.
Для человека, не разбирающегося в медицинских терминах, это можно
охарактеризовать так: головка бедренной кости рассасывается, нарушается функция
сустава, и результатом таких последствий будет только эндопротезирование. Еще
одним последствием нелечения ДТС может быть раннее развитие деформирующего
артроза – коксартроз, который характеризуется воспалением сустава, болевым
синдромом и нарушением ходьбы.
Профилактика дисплазии тазобедренного
сустава
Для того,
чтобы обезопасить своего ребеночка от развития дисплазии, нужно тщательно следить
за физическим развитием малыша. Именно для этого Всемирная организация
здравоохранения составила график посещения детских врачей различных
специализаций в определенные месяцы жизни. Скажите, какие родители соблюдали
этот график и ходили на прием к врачам в детскую поликлинику? Думаю,
положительно ответят единицы.
Дом советов
напоминает, что успех лечения напрямую зависит от времени постановки
диагноза!
