Что такое везикулопустулез
Везикулопустулез - это разновидность стафилодермии, развивающаяся у детей грудного возраста.
Везикулопустулез - гнойные воспалительные заболевания кожи, вызываемые разнообразными возбудителями (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, синегнойная палочка и др.).
Причины (этиология) везикулопустулеза
Причина возникновения заболевания – контакт с инфицированным человеком либо носителем инфекции.
Возбудителем инфекций в большинстве случаев является стафилококк, реже — стрептококк, клебсиела, кишечная палочка, грибки кандида.
Факторы риска:
- ослабленный (сопутствующими инфекционно-воспалительными заболеваниями, например, другими пиодермиями, сопровождающимися образованием фурункулов, карбункулов) организм;
- чаще возникает у детей на искусственном вскармливании;
- риск развития заболевания увеличивает перегревание ребенка, что способствует излишней потливости и появлению мацерации (« опрелости») различных участков кожи;
- в условиях стационара возможна передача возбудителя через руки медицинского персонала или белье;
- возможно инфицирование во внутриутробном периоде от материнского организма.
Патогенез (что происходит?) во время везикулопустулеза
Большую роль в механизмах возникновения этого заболевания играют недоношенность, низкий вес новорожденного, повышенная потливость, искусственное вскармливание.
Симптомы (клиническая картина) везикулопустулеза
Вначале образуются пустулы в устьях потовых желез, которые обычно располагаются в подмышечных и паховых складках, на волосистой части головы и на туловище. Пустулы имеют склонность к слиянию, могут располагаться на больших территориях кожи и образовывать глубокие поражения. Такое течение бывает у ослабленных детей.
Диагностика везикулопустулеза
Диагностика заболевания основывается на совокупности данных, полученных с помощью осмотра врача, и лабораторных методах исследования.
Сбор анамнеза и жалоб заболевания (врач при опросе уточняет у матери время появления пузырьков, характер их изменений с течением времени, температуру тела за данный период времени).
Общий осмотр (врач уточняет локализацию пузырьков, их распространенность, склонность к слиянию, оценивает общее состояние ребенка).
Лабораторные признаки воспаления в общем анализе крови (повышение числа лейкоцитов, значения СОЭ).
Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют посев содержимого пузырьков и крови новорожденного, который в дальнейшем может быть использован для подбора максимально эффективного лечения (тест на чувствительность к различным антибактериальным препаратам).
При осложненном течении заболевания могут потребоваться дополнительные методы исследования и консультации:
- общий анализ мочи и посев мочи на питательные среды для выявления конкретного возбудителя (при осложнении пиелонефритом – инфекционно-воспалительным заболеванием почек);
- консультация отоларинголога (при осложнении отитом – воспалением структур органа слуха);
- консультация и лечение у хирурга (при осложненном течении заболевания с образованием на месте пузырьков абсцессов – отграниченных капсулой гнойных очагов – и флегмон – скопления гноя в подкожной клетчатке).
Возможна также консультация инфекциониста, детского дерматолога.
Лечение везикулопустулеза
Лечение необходимо проводить в стационаре при наличии признаков осложненного течения заболевания (например, повышение температуры тела, большое количества пузырьков); в случае легкого течения ребенка лечат в домашних условиях.
Необходимо изолировать больного новорожденного.
Купать ребенка следует в воде с добавлением отваров ромашки, чистотела, череды (обладают противовоспалительным эффектом).
Пузырьки удаляют с помощью стерильных тампонов, смоченных в 70% спирте.
Несколько раз в день обрабатывают пораженные участки кожи 1-2% раствором бриллиантовой зелени (зеленка) или 5 % раствором калия перманганата.
Антибиотикотерапия – при благоприятном течении ограничиваются антибактериальными мазями (например, эритромициновая, линкомициновая), при осложненном течении используют таблетированные и инъекционные формы (наиболее часто цефалоспорины).
Решение об объеме лечебных мероприятий и выборе конкретного метода лечения принимает врач индивидуально, исходя из особенностей течения заболевания в каждом конкретном случае.
Симптоматическое лечение (используют жаропонижающие препараты, в качестве уменьшения выраженности интоксикации – введение растворов глюкозы).
Хирургическое лечение при возникновении соответствующих осложнений (абсцесс — скопление гноя в ограниченном пространстве, флегмона — скопление гноя в подкожно-жировой клетчатке).
Осложнения и последствия
Осложнения (возникают вследствие распространения инфекции в другие органы и ткани):
- воспаление ткани легкого (пневмония);
- воспаление почки (пиелонефрит);
- воспалительное заболевание уха (отит);
- скопление гноя в подкожно-жировой клетчатке (флегмона), скопление гноя в ограниченном пространстве (абсцесс);
- размножение бактерий в кровеносном русле (сепсис).
Последствия:
при несвоевременном начале лечения и развитии осложнений (например, сепсиса, пиелонефрита) возможен летальный исход;
в настоящее время заболевание в большинстве случаев протекает с благоприятным исходом (наступает выздоровление).
Профилактика везикулопустулеза
Специфических методов профилактики заболевания не существует.
Своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний у беременных женщин.
Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима (палаты с новорожденными должны регулярно проветриваться и кварцеваться, необходимо поддерживать оптимальный температурный режим в них 22-24 ̊С, проводить регулярную влажную уборку палат с растворами антисептиков) в лечебном учреждении.
Соблюдение гигиенических правил по уходу за новорожденными (медицинская сестра, осуществляющая ежедневный туалет новорожденного, должна быть в стерильных перчатках, медицинском халате, который меняется ежедневно, в клеенчатом фартуке, ногти должны быть коротко острижены, перед каждым контактом с новорожденным снимаются все украшения, осуществляется мытье рук под проточной водой, обработка растворами антисептиков – 70% спиртовым раствором).
К каким докторам следует обращаться если у вас везикулопустулез
- Дарсматология
- Инфекционист
