Синдром дисморфофобии (дисморфомании): симптомы, лечение

У большинства из нас есть что-то, что нам не нравится в нашей внешности: нос горбинкой, неровные и недостаточно белые зубы, слишком большие или слишком маленькие глаза. И хотя мы можем частенько беспокоиться о наших несовершенствах, при этом они не мешают нашей повседневной жизни. Но люди, страдающие дисморфофобией (дисморфическим расстройством), ежедневно думают и переживают о своих реальных или предполагаемых недостатках. Их внешний вид значит и волнует их намного больше, чем других людей. Они не могут контролировать свои негативные мысли и не верят людям, которые говорят им, что они хорошо выглядят. Их мысли могут вызывать сильные эмоциональные переживания и мешать их обыденной жизни. Из-за этого они могут периодически пропускать работу или школу, избегать социальных ситуаций и изолировать себя даже от семьи и друзей. Потому что они боятся, что другие заметят их недостатки. Эти чаще всего вымышленные проблемы с внешностью могут даже стать причиной того, что человек отказывается выходить из дому или совершает самоубийство. Также считается, что всемирно известный певец Майкл Джексон страдал от этого расстройства, так как он испытывал постоянное недовольство своей внешностью, в частности, цветом кожи, что и стало причиной его множественных операций.

Описание и характеристика

Дисморфофобией (или дисморфоманией) в психологии и психиатрии называют расстройство, при котором страдающий испытывает тревожную озабоченность воображаемыми или незначительными дефектами своего внешнего вида. При этом он не может перестать думать о «своей проблеме», даже если недостаток настолько несущественен, что не может быть замечен другими.

Дисморфофобия является недооцененным, но относительно распространенным и тяжелым психическим расстройством, которое встречается во всем мире. Пациенты с этим заболеванием имеют необычайно высокий уровень воспринимаемого стресса и заметно низкое качество жизни. Стоит отметить, что некоторые психиатры «дисморфоманией» называют сверхценная или бредовая форму дисморфофобия. Другие же, никакого существенного отличия в этих двух терминах, и считают их синонимичными. Также отдельные ученые относят его к группе расстройств обсессивно-компульсивного спектра на основании предполагаемого сходства с последним.

Люди, страдающие дисморфофобией, проводят много часов, сосредотачиваясь на своих физических особенностях и занимаясь повторяемыми и отнимающими много времени действиями. Например, такие личности могут тратить много времени рассматривая себя перед зеркалом во время бритья, расчесывания или просто выискивая предполагаемые недостатки. Исследования показали, что пациенты с этим расстройством обычно думают о своей ощущаемой деформации какой-то части тела в течение по крайней мере часа в день (среднее продолжительность составляет 3–8 часов в сутки). Им трудно сдерживать или контролировать чрезмерною озабоченность своей внешностью и телом. При этом они могут испытывать перманентный страх отторжения, чувство стыда, смущения, собственной недостойности и непривлекательности, страдать от низкой самооценки.

Также они постоянно ищут подтверждения о своем «уродстве» или «отталкивающем внешнем» виде от других людей: друзей, близких, родственников. А если те не соглашаются с ними, то последние не верят им и обвиняют их во лжи. Дисморфофобы обычно являются завсегдатаями различных клиник, часто посещают врачей и пластических хирургов в надежде исправить свой, как им кажется, значительный дефект. Хотя на самом деле, такие люди могут выглядеть вполне нормально в глазах окружающих. Кроме того, у большинства страдающих существует заблуждение о том, что другие обращают особое внимание на их «изъян», возможно, пялятся на него, говорят или насмехаются над ним.

История происхождения названия

Дисморфофобия впервые была описана итальянским психиатром Энрико Морселли в 1891 году. Термин был получен от греческого слова «дисморфия», означающее деформацию или уродство. Упоминание о дисморфии встречается еще в «Историях Геродота», где описан миф о «самой уродливой девушке в Спарте». Морселли предложил такое описание этого расстройства: «Больной дисморфофобией - это совершенно несчастный человек, который в своих повседневных делах, в беседах, во время еды или чтения за столом, фактически везде и в любое время дня, внезапно испытывает страх перед некоторой деформацией, которая может развиться в его теле. Так что он постоянно смотрит в зеркало, измеряет длину своего носа, исследует малейшие дефекты кожи или измеряет пропорции своего туловища и прямолинейность его конечностей, и только через определенный промежуток времени, убедившись в том, что этого не произошло, способен освободиться от состояния боли и мучений, вызванных приступом. Но если под рукой нет зеркала, или если ему что-то мешает так или иначе успокоить свои сомнения, такая паническая атака не заканчивается очень быстро, а может достигать очень болезненной интенсивности, вплоть до плача и отчаяния».

Позднее изучением дисморфофобии занимались такие выдающиеся французские психиатры, как Эмиль Крепелин и Пьер Жане, которые оперировали терминами: «дерматологическая ипохондрия» или «ипохондрия красоты». Так, Пьер Жане считал, что диагноз дисморфофобия является частью обсессивно-компульсивного невроза, который он назвал «одержимостью стыдом тела». Также он описал случай женщины, которая не выходила из дома в течение 5 лет из-за наличия у нее предполагаемых дефектов внешности. По словам психиатра, его пациентка - 38-летняя женщина имела нелепую озабоченность: она считала, что у нее растут усы (хотя это было не так). Важно отметить, что мать этой пациентки была очень авторитарной и ожидала многого от своей дочери, которая напротив была застенчивой, слабой и тихой. Ее воспитание было строгим, и она была настолько напугана критикой, что много раз пыталась совершить самоубийство. Она очень стыдилась своих соседей, поэтому не выходила из дома. Даже мысли о том, чтобы показаться кому-то еще на глаза вызывали у нее тревогу и волнение. Она говорила: «Как я могу приблизиться к своим соседям с этим волосатым лицом, они высмеют меня, и это покажет меня с худшей стороны».

В 1997 году Р. Лохарн сообщил о дисморфофобии по доверенности. По его словам, пациентка была озабочена не своей внешностью, а тем, как могло бы выглядеть ее потенциальное потомство. Несмотря на свою долгую историю, на постоянной и систематической основе это расстройство исследовалось только в течении менее двух десятилетий. Дисморфофобия (дисморфофобическое расстройство тела) впервые была зафиксирована в Американском диагностическом и статистическом руководстве (DSM III) в 1980 году как пример «атипичного соматоформного расстройства» (психосоматическое расстройство, симптомы которого возникают не из-за физических проблем с телом, а из-за стресса и личных проблем), но без каких-либо диагностических критериев.

Термином «дисморфическое расстройство тела» эта болезнь была названа 1987 году. Это название было предложено в качестве диагноза в DSM III-R и использовалось в последующих изданиях. Новый термин был оправдан на том основании, что не было никакого фобического избегания физического дефекта. Тем не менее, большинство пациентов с этим расстройством часто проявляют некоторое фобическое избегание определенных ситуаций или действий, которые вызывали беспокойство. Термин «дисморфофобия» в настоящее время, как правило, выходит из употребления. Он все еще иногда используется в европейской литературе, в отличие от зарубежной, где употребляется вариант «дисморфическое расстройство тела» (ДРТ). Последнее издание DSM (5-е издание) также сохранило этот диагноз, которые размещен в кодировке «обсессивно-компульсивные и связанные расстройства».

Международная классификация болезней (МКБ-10) Всемирной организации здравоохранения описала «дисморфофобию» как пример ипохондрического расстройства и не рассматривала его как отдельный диагноз. Но предполагается, что пересмотренный МКБ-11 Всемирной организации здравоохранения, будет иметь классификацию дисморфического расстройства, аналогичную DSM-5, и будет признан отдельным диагнозом.

Распространенность заболевания

Дисморфофобия является относительно распространенным психическим расстройством. Эпидемиологические исследования сообщают о распространенности от 0,7% до 2,4% среди населения в целом. Также утверждается, что это заболевание у людей встречается чаще, чем такие расстройства, как шизофрения или нервная анорексия. Дисморфофобическое расстройство обычно развивается в раннем подростковом возрасте, часто диагностируется у подростков 12-13 лет, но может возникнуть в детстве либо в более позднем возрасте. При этом, среди пациентов подросткового возраста, а также студентов наблюдается более высокий уровень распространенности этой болезни - от 2% до 13%. Также отмечается, что шизоидные по характеру подростки, несмотря на то, что они отличаются независимостью и склонностью к нонконформизму, при этом для них часто присуще чувство собственной неполноценности, и неоспоримая убежденность в наличии у них массы недостатков, что приводит к развитию дисморфофобии, которая слабо поддается коррекции.

Согласно данным других исследований, этим психическим расстройством в основном страдают люди в возрасте от 15 до 30 лет, и оно чаще затрагивает женщин, чем у мужчин. Но, что касается соотношения полов, то здесь все не так однозначно, ведь перевес в процентном соотношении в ту или иную сторону в ряде стран может отличаться, что обусловлено историческими и культурными аспектами. Так, исследование, проведенное в США указывает на 2,5% распространенность дисморфофобии среди женщин против 2,2% среди мужчин. А в Германии от этого расстройства страдают 1,9% женщин и 1,4% мужчин соответственно. Результаты исследований, полученные в других странах, содержали равную долю женщин и мужчин, имеющих данное психическое расстройство, или несколько более высокий процент женщин. Таким образом, дисморфофобия может быть несколько более распространенной у женщин, но она явно влияет и на многих мужчин.

Популяционные исследования показали, что люди с дисморфофобией в целом живут намного хуже других людей. Они имеют меньше шансов вступить в брак, чем люди без соответственного заболевания, и с большей вероятностью разводятся (55% пациентов не состоят в браке). Такие люди также значительно чаще становятся безработными (более 20% пациентов), могут иметь мало друзей или вообще не иметь их, часто избегают встреч и других социальных взаимодействий. Так, почти 30% обследованных пациентов были полностью прикованы к дому в течение по крайней мере одного месяца, более половины были психиатрически госпитализированы, более двух третей испытывали суицидальные мысли, и почти 30% пытались покончить с собой.

В «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам», пятое издание (DSM-5), сообщается, что у 7-8% пациентов, которые обращаются за пластической хирургией, обнаруживается эта болезнь. Но это вполне может быть лишь верхушкой айсберга, ведь нужно понимать то, что дисморфомания является довольно слабо изученным состоянием. Существенная причина этого заключается в том, что очень немногие пациенты, страдающие дисморфическим расстройством, действительно обращаются к психиатру. Ведь многим людям с таким психическим расстройством стыдно за свою внешность и за то, что они так сосредоточены на ней. Как следствие, они могут бояться сообщать о своих симптомах клиницистам. Таким образом, большинство из тех, у кого диагностируют эту болезнь, являются частыми посетителями дерматологов, косметологов или пластических хирургов. А из-за относительно редкого понимания этого расстройства среди таких врачей, возникает препятствие объективному распознаванию его у пациентов, обращающихся за такими услугами, и как следствие – недостаточность полученных данных.

Причины дисморфофобии

Причины возникновения дисморфофобии у человека до конца не изучены. Но определенные биологические факторы и факторы окружающей среды могут способствовать его развитию, включая генетику (генетическую предрасположенность), нейробиологические факторы, такие как нарушение работы серотонина в мозге, личностные особенности и жизненный опыт (например, жестокое обращение с детьми, сексуальная травма, злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами).

Факторы риска

Определенные факторы увеличивают риск развития или запуска дисморфического расстройства тела, в том числе:

  • наличие кровных родственников с дисморфофобией или обсессивно-компульсивным расстройством;
  • отрицательный жизненный опыт, такой как пережитая детская психологическая травма, пренебрежение или насилие в семье, а также сексуальное насилие;
  • определенные черты личности, такие как перфекционизм;
  • общественное давление или завышенные стандарты красоты;
  • наличие другого психического состояние или расстройства.

Симптомы и признаки дисморфофобии

Определить самостоятельно наличие у себя данного заболевания может помочь не только, прохождение соответственного теста, но и знание его симптоматики. Симптомы дисморфомании включают в себя:

  • сильное непреодолимое убеждение, что у человека есть недостаток внешности, который делает его уродливым или деформированным;
  • чрезвычайная озабоченность дефектом внешности, который другим не виден или кажется незначительным;
  • вера больного в то, что другие обращают особое внимание на его внешность, которое носит негативный характер, издеваются или посмеиваются над ним;
  • озабоченность и зацикленность на своей внешности не может контролироваться человеком самостоятельно; это может привести к появлению у страдающего дисморфофобией серьезных проблем в социальной и личной жизни, на работе, в школе или других сферах деятельности;
  • совершение страдающим каких-то компульсивных или повторяемых действий, в попытке скрыть или улучшить свои недостатки. Несмотря на то, что такое поведение обычно дает лишь временное облегчение.

Примерами таких действий могут служить:

  • Частое оценивание и «проверка» своего внешнего вида с помощью зеркала. Многоразовое и длительное разглядывание себя и своих «изъянов» в зеркале, которое повторяется каждый день и носить навязчивый характер. Дисморфофобия также может проявляться в форме избегания больным зеркал.
  • Маскировка или попытка скрыть видимые недостатки с помощью одежды, макияжа, прически (прикрывание лица с помощью волос), активное использование ретуши и фотошопа, перманентный выбор определенного ракурса, позиции, освещения, чтобы скрыть какой-то дефект тела или лица.
  • Зацикливание на себе, постоянные повторяющиеся мысли только о своей персоне.
  • Сильная закомплексованность, зажатость, стеснительность и смущение.
  • Неуверенность в себе и наличие перфекционистских тенденций;
  • Постоянно сравнивая своей внешности и фигуры с другими.
  • Недоверие или разочарование в людях.
  • Избегание людей, социальных контактов и ситуаций.
  • Поиск подтверждений собственной непривлекательности от других людей. Либо наоборот - ищет заверений об отсутствии у себя видимых дефектов от других, чтобы успокоиться и прибавить себе недостающей уверенности.
  • Чрезмерный уход за своим телом и кожей лица, который носит компульсивный, навязчивый характер.
  • Постоянное прибегание к различным модификациям и изменениям своего тела и лица, с помощью косметических процедур, услуг эстетической медицины и пластической хирургии.

Как правило, дисморфофоб чрезмерно сосредотачивается на одной или нескольких частях своего тела. А список воображаемых изъянов у него может как постепенно расширяться, так и уменьшиться со временем. В среднем в течение жизни такие люди озабочены 5-7 различными частями тела. Приблизительно 40% людей с дисморфофобией активно думают о нелюбимых частях тела в течение 3-8 часов в день, и 25% сообщают, что думают о них более 8 часов в день. К наиболее распространенным частям и особенностям тела, на которых люди обычно имеет тенденцию зацикливаться, относятся:

  • Лицо (в частности, размер и форма носа; разрез, форма и цвет глаз; форма и размер губ; цвет и состояние кожи лица; несимметричность лица; наличие морщин, прыщей, шрамов, рубцов, ожогов веснушек, пигментных и других пятен).
  • Волосы (цвет, длина, внешний вид, состояние, сухость, истончение, выпадение, облысение и другие проблемы с волосами).
  • Состояние кожи тела (дряблость, выпирание вен, шелушение, растяжки, высыпания и прочее).
  • Размеры, параметры и пропорции фигуры (размер груди; размер и тонус мышц - мышечная дисморфия; лишний или недостаточный вес; непропорциональность отдельных частей тела; не вписывание в общепринятые стандарты; слишком высокий или слишком маленький рост).
  • Гениталии (размер, форма и т.д).

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут быть вызваны или связаны с дисморфическим расстройством тела, включают:

  • беспокойство или депрессия;
  • суицидальные мысли или поведение;
  • бредовое расстройство;
  • трихотилломания;
  • тревожные расстройства, в том числе социальное тревожное расстройство (социофобия), паническое расстройство;
  • обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
  • расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия, психогенное переедание);
  • зависимость от алкоголя или психоактивных веществ;
  • дерматиты, аллергия или проблемы с кожей из-за чрезмерного ухода;
  • физическая боль, риск уродства или необоротных изменений из-за повторных хирургических вмешательств.  

Диагностика дисморфического расстройства

Дисморфомания бывает трудно диагностируемой, потому что многим пациентам может быть слишком стыдно раскрывать свои симптомы, так как они опасаются, что их опасения будут сочтены тщетными или обыденными. При диагностике этого заболевания еще важно убедиться, что его не путают с искренней озабоченностью по поводу действительно значительного дефекта внешнего вида, для которого пациент нуждается в коррекции. Например, проблемы с избыточным весом указывают на расстройства пищевого поведения, а не на дисморфоманию.

Дисморфофобия также может быть ошибочно диагностирована, как одно из психических расстройств и состояний, описанных выше, потому что они имеют сходные симптомы. Навязчивые мысли и повторяющееся поведение, который являются симптомами этой болезни, подобны навязчивым (сверхценным) идеям обсессивно-компульсивного расстройства. Но в то же время дисморфическое расстройство отличается от ОКР тем, что характерная для этого заболевания чрезмерная озабоченность или повторяющееся поведение сосредоточены конкретно на внешнем виде.  Избегание социальных ситуаций при дисморфофобии может быть связано со стыдом или смущением своей внешности и похоже на поведение некоторых людей с социальным тревожным расстройством (социофобией). Либо дисморфомания может быть ошибочно диагностирована как агорафобия (из-за вторичной социальной тревоги и изоляции), или как паническое расстройство (потому что ситуативные панические атаки могут возникать, например, при взгляде в зеркало). Кроме этого, ее могут принять за трихотилломанию у пациентов, которые подстригают или выщипывают волосы, чтобы улучшить их внешний вид. Общее негативное представление пациента о себе также встречается при депрессии, а изменение его суждений и восприятий является симптомом психоза. Бредовая форма этой болезни схожа с шизофренией или психотической депрессией.

Дисморфофобию можно диагностировать самостоятельно, учитывая симптоматику и используя следующие вопросы теста, которые отражают критерии определения этой болезни в  DSM-V:

  1. Вы очень беспокоитесь о своей внешности в любом случае? (Вы недовольны тем, как вы выглядите?) Если да, то что вас беспокоит?
  2. Насколько это беспокоит вас? Вы много думаете об этом и хотите меньше беспокоиться? Сколько времени вы тратите на размышления о том, что вас тревожит?
  3. Какое влияние оказала эта озабоченность внешностью на вашу жизнь? Это:
  • Значительно помешало вашей социальной жизни, школьной работе, другим видам деятельности или аспектам вашей жизни?
  • Вызвали ли это у вас много страданий?
  • Что говорит об этом ваша семья или друзья? Беспокоятся ли они за ваше психическое и физическое самочувствие? Повлияло ли это на ваше отношение с другими людьми, включая близких?

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы этого расстройства, и вы на большинство вопросов теста дали положительный ответ, то рекомендуем вам обратится за консультацией к специалисту по психическому здоровью.

Как лечить дисморфофобию?

Данное расстройство обычно не проходит само по себе. Если от него не избавиться, то состояние человека со временем может ухудшиться, что приведет к повышенной тревожности, беспокойству, обширным медицинским проблемам, тяжелой депрессии и даже суицидальным мыслям и поведению. Его важно лечить еще по тому, что навязчивое поведение больных по поводу своей внешности носит патологический и повторяемый характер. Они, как правило, не могут перестать делать определенные действия и модификации со своей внешностью, даже несмотря на их абсурдность и явную избыточность. Так, психиатрическая литература, тематические книги и публикации изобилуют случаями, когда пациенты выбирают многократные операции, повторяющиеся число раз, чтобы достичь «идеального вида», которого они никогда не смогут достичь, поскольку удовлетворение своей внешностью в таких случаях практически отсутствует. Такие пациенты многократно подвергаются риску хирургических осложнений и продолжают оставаться неудовлетворенными, независимо от того, каков реальный результат процедуры. Повторяющиеся процедуры заставляют их страдать еще больше, но это не ограничивает их одержимость воображаемым дефектом лица. Никто не может убедить этих пациентов в том, что их опасения по поводу их внешности беспочвенны или излишни, даже врачи или пластические хирурги. А поскольку зачастую такой «дефект» человека носит не физический, а по сути психологический характер, то лечение должно происходит только с помощью психиатрического, а не физического, хирургического или других вмешательств.

Доступны эффективные методы лечения, помогающие пациентам с дисморфофобией жить полноценной и продуктивной жизнью. Ее преодоление может включать когнитивно-поведенческую терапию и медикаментозное лечение. Нужно учитывать, что лечение и подбирается индивидуально для каждого пациента, поэтому важно посетить психотерапевта, чтобы определить наилучший индивидуальный подход. Многие врачи рекомендуют использовать комбинацию методов лечения и психотерапии для достижения наилучших результатов.

В качестве медикаментозного лечения (фармакотерапии) используются антипсихотические препараты (нейролептики) и антидепрессанты. Например, антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут помочь облегчить обсессивные и компульсивные симптомы дисморфофобии. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – один из видов психотерапии, который включает комбинацию когнитивных компонентов (например, когнитивной реструктуризации, которая фокусируется на изменении предположений и убеждений, связанных с внешностью) с поведенческими компонентами. Поведенческий подход основан на теории бихевиоризма и предполагает изменение поведения человека путём поощрения и подкрепления желаемых форм поведения и отсутствия подкрепления нежелательных форм. Результаты нейропсихологических исследований подтверждают использование когнитивно-поведенческих стратегий, чтобы помочь пациентам меньше сосредоточиться на незначительных деталях своего внешнего вида и вместо этого более целостно смотреть на свое тело.

Однако одна из проблем при лечении пациентов с применением когнитивно-поведенческой терапии заключается в том, что многие из них недостаточно мотивированы для лечения из-за их плохой проницательности. Они не признают, что у них имеется психическое заболевание или считают, что им нужно только косметическое лечение, а не полноценное психиатрическое вмешательство. Поэтому некоторые пациенты нередко отказываются от КПТ или преждевременно прекращают терапию. В связи с этим необходимы альтернативные методы лечения. Межличностная психотерапия может предложить многообещающую альтернативу. Люди с дисморфоманией часто имеют историю эмоционального насилия, давних межличностных конфликтов и проблем, могут страдать от социального беспокойства. Межличностная психотерапия позволяет пациентам разрабатывать более эффективные стратегии для снижения межличностных расстройств, плохой самооценки и подавленного настроения, которые препятствуют принятию собственного тела больными.

Также в настоящее время достоверно неизвестно, что является более успешным в борьбе с этим расстройством: применение медикаментозного лечения или КПТ. Так как никакие контролируемые исследования не сравнивали их напрямую. Кроме того, не установлено, является ли комбинация медикаментозного лечения и КПТ более эффективной, чем какой-то один определенный вид лечения. Тем не менее, основываясь на клиническом опыте, психиатры рекомендуют для всех пациентов с тяжелой формой дисморфофобии, тяжелыми депрессивными симптомами или активными суицидальными идеями использовать оба метода лечения.

Профилактика

Не существует известного способа предотвращения дисморфофобии. Однако из-за того, что дисморфическое расстройство тела часто начинается еще в подростковом возрасте, выявление расстройства и начало его лечения на ранней стадии развития может оказать существенную пользу. А длительное поддерживающее лечение также может помочь предотвратить рецидив симптомов дисморфофобии.

Проявления дисморфофобии и случаи из жизни

Как пример клинической картины этого психического расстройства можно навести случай 32-летней одинокой женщины, которая была направлена ​​дерматологом в специализированную клинику для лечения дисморфофобии. Она жила одна, не была вовлечена в любовные отношения и не имела детей. Несмотря на то, что у нее имелось высшее образование, она работала обычным продавцом в магазине одежды. По словам пациентки, она испытывала трудности с поиском и получением хорошей работы из-за ее навязчивых мыслей и компульсивного поведения, связанных с ее внешним видом.

Стоит отметить, что пациентка с дисморфическим расстройством выглядела нормально, но с 13 лет была озабочена своим внешним видом, а именно состоянием кожи лица (она имела незначительные пятна и «неровный» оттенок кожи). Но при этом, она сообщала, что думает о своей внешности не менее 7–8 часов в день. Также она беспокоилась, что другие люди замечают ее «недостатки» или судят о ней негативно, потому что, она считала, что ее кожа выглядит «просто безобразно». В течение 5–6 часов в день пациентка проверяла свою кожу в зеркалах и других отражающих поверхностях, а также часами подбирала специальные средства для кожи и постоянно сравнивала ее с кожей других людей. Она тратила тысячи долларов в год на средства по уходу за кожей и часто покупала специальное освещение и зеркала, чтобы лучше ее осматривать.

Из-за того, что она была так озабочена и обеспокоена своим внешним видом, она часто опаздывала на работу, и ее производительность страдала, что приводило к конфликтам с ее руководителем. Она часто «застревала» в зеркале на работе, осматривая свою кожу. Поскольку женщина была настолько смущена тем, как она выглядит, она боялась, что другие люди будут оценивать ее негативно (например, как «ненормально выглядящую» или «отвратительную»). Со временем она стала избегать любых контактов с друзьями и видела свою семью только в особых случаях из-за того, что чувствовала беспокойство и депрессию по поводу состояния своей кожи. Больная также выражала пассивные суицидальные мысли, потому что думала, что ее кожа выглядит неподобающим образом.

Пациентка неоднократно обращалась к нескольким дерматологам для лечения, чтобы улучшить внешний вид ее кожи. Она прибегала к различным косметическим процедурам, чтобы путем «разглаживания» и удаления крошечных пятен, улучшить состояние воспринимаемых дефектов. Однако из-за ее переусердствования и компульсивного поведения в уходе за кожей, которое происходило в течение нескольких часов каждый день, она получила сильное раздражение кожи, покраснение и образование рубцов.

После этого страдающая прошла большое количество дерматологических процедур, но продолжала быть «одержимой» улучшением качества своей кожи. «Я просто хочу выглядеть нормально!» - заявляла она. Но проведенные процедуры мало что изменили в ее восприятии своего внешнего вида кожи и заставили ее чувствовать себя еще более взволнованной, озабоченной и несчастной. Вскоре она была направлена на психиатрическое лечение с диагнозом «тяжелое дисморфическое расстройство».

Если Вам интересна тема дисморфофобии, или Вы не понаслышке знакомы с ним, то более детальную информацию об этом специфическом состоянии, можно почерпнуть из психиатрической литературы, научных книг, статей и других источников, или, как минимум, прочитать соответственную статью на Википедии, посетить выставку «Дисморфофобия, или война внутри тебя» или посмотреть отзывы людей в интернете, на форумах и в соцсетях, страдающих от этого расстройства. Для самостоятельной диагностики также можно пройти онлайн тест на выявление склонности к этой болезни или ее наличия.