Посттравматическое стрессовое расстройство в психиатрии

Не так давно о расстройствах психического характера было стыдно говорить, хотя эти проблемы вызывали страдания и существенно влияли на качество жизни человека, имеющего такое расстройство. Сейчас же информирование о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) является необходимостью для людей, страдающих от подобных психических проблем, их близких, друзей и широкой общественности неравнодушных.

Что такое ПТСР?

Посттравматическое стрессовое расстройство – это тяжелое психическое состояние, разновидность тревожного расстройства (невроза), который возникает в результате единичной, повторяющейся психотравмирующей ситуации или серии чрезвычайно стрессовых событий. К другим названиям этого расстройства относятся следующие: посттравматический синдром, «комбатантский синдром», «вьетнамский синдром», «афганский синдром», «восточный синдром» и т.п. Психотравмирующее событие - это ситуация, которая является опасной для жизни и здоровья человека, и может сопровождаться крайне неприятными и болезненными ощущениями, а также чувствами бессилия, страха, потери контроля над происходящим вокруг, ужасными картинами смерти, страданий и т.д.

Виды травматических событий

Определенные травмирующие события могут быть настолько пугающими и подавляющими для отдельных людей, что они могут вызвать временные, а иногда и постоянные изменения в том, как мы физически и психологически реагируем на стресс в нашей жизни. Вы можете задаться вопросом, какие виды травм могут вызвать эти изменения в наших физических и психологических реакциях. Любое неожиданное нарушение нашего физического и психического благополучия можно считать травмой. Некоторые из наиболее распространенных травматических событий, которые могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству, включают:

  • военные или боевые действия;
  • террористические акты;
  • убийства;
  • сексуальное или физическое насилие;
  • пытки;
  • ДТП или крушение самолета;
  • стихийные бедствия (например, торнадо, землетрясения, ураганы, цунами и т.д.);
  • внезапная смерть близкого человека;
  • похищение людей;
  • нападение, ограбление и прочее;
  • детское пренебрежение и жестокое обращение с ребенком;

Посттравматическое стрессовое расстройство испытывают около 20% взрослых и 30% детей, переживших определенное травмирующее событие. Это значит, что не в каждого человека, получившего психологическую / физическую травму обязательно возникнет ПТСР. Поскольку после травмы почти каждый испытает ряд психологических реакций, но большинство людей естественным образом выздоравливают от начальных симптомов. Таким образом, чтобы пережитое травмирующее событие переросло в посттравматическое стрессовое расстройство, оно должно оказать очень глубокое влияние на психику пострадавшего, который до этого не имел подобного негативного жизненного опыта. Также зачастую это расстройство развивается от одного до шести месяцев после переживания психотравмы.

Исторический аспект и проблематика

Американская военная психиатрия с 1999 года для комбатантов использует диагноз «Боевая оперативная стрессовая реакция» («Combat and operational stress reaction» - COSR), которая в действительности является военным аналогом острой реакции на стресс и отражает нормальную переходную острую реакцию на боевую травму в условиях ведения боевых действий. В североамериканской научной литературе, посвященной проблемам ПТСР среди военнослужащих, отмечается, что сам диагноз «ПТСР» был впервые добавлен в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) в 1980 году в результате попыток оказать помощь многочисленным ветеранам войны во Вьетнаме, которые могли рассчитывать на государственную помощь только в случаях значительных телесных повреждений, то есть развитие клинической концептуализации ПТСР с самого начала находился под сильным влиянием социально-экономических и политических факторов.

Сторонники введения диагноза ПТСР в США имели антивоенным взгляды, фокусируя внимание на психотравмирующем характере войны и пытаясь улучшить помощь непосредственно военным ветеранам, в отличие от «военной психиатрии», которая всегда защищала интересы государства. Но результат для военных и вообще общества был несколько иным. Диагноз ПТСР в глазах общественности стал «индульгенцией» для многих комбатантов, виновных как в военных преступлениях, так и в противоправных поступках по возвращении домой. Фактически ПТСР дал им моральное избавления от ответственности за преступления и гарантировал им пенсию по инвалидности только потому, что диагноз был засвидетельствован врачами. Так после войн в Южной Африке и Боснии обвиняемые, которые совершили многочисленные политически ангажированные убийства, использовали в качестве своей защиты диагноз ПТСР.

В последнее время с диагнозом «ПТСР» возникла еще одна проблема. Как сообщают американские ученые, система здравоохранения и политика инвалидности поощряют ветеранов до получения психиатрических диагнозов. Согласно данным последних лет, среди американских ветеранов войн, которые обращаются за психиатрической помощью, до 94% имели льготы по инвалидности в связи с ПТСР. Количество ветеранов, получивших инвалидность в связи с ПТСР, с 1999 по 2004 выросла на 79,5%, при том, что инвалидность по поводу других заболеваний среди ветеранов выросла всего на 12,2%.

Польские исследователи указывают на другую проблему, которая имеет место у ветеранов войн в Ираке и Афганистане. Она заключается в том, что ветераны часто не обращаются за помощью в медицинские учреждения, особенно в военные психиатрические заведения, из-за страха получения «клейма психически больного» и негативных последствий этой стигмы для их дальнейшей военной карьеры.

Причины и факторы риска

ПТСР может возникнуть в любом возрасте и напрямую связан с воздействием травмирующего события. Взрослые и дети с ПТСР представляют собой относительно небольшую часть тех, кто подвергся травме. Зачастую у большинства людей, имевших какой-то негативный опыт, после этого останутся неприятные воспоминания о прошедших событиях, но это кардинально не повлияет на их повседневную жизнь. В то же время интенсивное и длительное воздействие травмирующего события на психику человека с большей вероятностью увеличит шансы на развитие у него посттравматического стрессового синдрома.

 Другие факторы риска, которые могут повлиять на развития ПТСР, включают в себя:

  • Склонность или наличие депрессии, тревоги или других психических заболеваний.
  • Наличие у кого-то из близких этого расстройства.
  • Пережитое раннее физическое или сексуальное насилие.
  • Высокий уровень стресса в повседневной жизни.
  • Отсутствие навыков преодоления трудностей.
  • Отсутствие помощи или поддержки после пережитого травмирующего события.
  • Переживание предыдущих травмирующих событий, особенно в раннем возрасте.
  • Если психотравмирующая ситуация была спонтанной, неожиданной и неуправляемой.
  • Тип травматического события. Так, преднамеренный вред, причиненный человеком (например, изнасилование, сексуальное насилие), скорее всего, приведет к развитию ПТСР, чем стихийное бедствие (например, ураган, землетрясение).

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы ПТСР обычно проявляются достаточно рано, в течение 1-3 месяцев после травматического инцидента, но иногда они могут начинаются спустя годы. Так признаки посттравматического стрессового синдрома могут дать о себе знать и по прошествии 50 лет. Специалисты по психическому здоровью к трем основным симптомам этого расстройства относят такие:

  • навязчивое стремление «переосмыслить» неприятные события, воспроизведение их в воображении (в частности, в сновидениях);
  • стремление избегать того, что напоминает о травме (например, места происшествия);
  • повышенная тревожность и эмоциональное возбуждение, постоянная настороженность, подозрительность.

Симптомы ПТСР часто группируются по типам или стадиям развития. Такие типы включают: избегание, повторное переживание травматического события (навязчивые воспоминания), изменения в физических реакциях, изменения в эмоциональных реакциях и поведении. Также их иногда делят на первичные и вторичные.

Симптомы избегания

  • Избегание разговоров или размышлений о травмирующем событии.
  • Избегайте мест, занятий, ситуаций или людей, которые напоминают о пережитом.
  • Уход от общения и пребывания в обществе.

Повторное переживание травматического события

  • Воспоминания о травматическом событии всплывают вопреки воле человека и сопровождаются неприятными чувствами. У человека возникает такое ощущение словно они «не покидают его разум», даже тогда, когда он пытаетесь не думать о них.
  • Навязчивые воспоминания о травме настолько сильные, что человек чувствует себя так, будто снова переживает травматический эпизод, как будто снова «проваливается» в это событие.
  • Часто снятся кошмары о пережитой ситуации.
  • Сильное эмоциональное расстройство или физическая реакция на все, что напоминает о прошлом травмирующем опыте.

Изменения в физических реакциях

  • Нарушение сна, бессонница или поверхностный и беспокойный сон.
  • Чувство постоянной усталости.
  • Проблемы с питанием и ЖКТ.
  • Физические боли.
  • Головная боль и повышенная потливость при мыслях о пережитом.
  • Учащенное сердцебиение и дыхание.
  • Содрогание от резких громких звуков.
  • Обострение имеющихся заболеваний.

Изменения в эмоциональных реакциях и поведении

  • Подавляющее чувство вины или стыда.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Проблемы с памятью - неспособность вспомнить целые эпизоды пережитой травмы.
  • Постоянная настороженность и ожидание опасности.
  • Повышенная и безосновательная тревожность.
  • Вспышки гнева и раздражительности.
  • Ощущение собственной беспомощности, страха.
  • Ощущение одиночества, ненужности, отчужденности.
  • Чувство недоверия и предательства, а также «несправедливости судьбы».
  • Депрессия и чувство безысходности.
  • Невозможности испытывать положительные эмоции.
  • Трудность поддержания отношений с другими людьми.
  • Быстрая смена настроения.
  • Суицидальные мысли.
  • Апатия, отсутствие интереса к тому, что раньше приносило удовольствие.
  • Агрессивное или саморазрушительное поведение (например, безрассудное вождение, злоупотребление психоактивными веществами, наркотиками, алкоголем).

Важно учитывать то, что чем тяжелее симптомы в самом начале болезни, тем выше вероятность их хронизации. Иногда тяжесть симптомов меняется во времени. Изначально незначительные симптомы могут усилиться после важных жизненных изменений, например, выхода на пенсию или физической болезни. Меняться может и динамика развития расстройства. Симптомы, как правило, ухудшаются на короткий период ближе ко времени возникновения травмирующего события. Если ПТСР продолжается более шести месяцев после психотравмирующего инцидента и состояние не улучшается, то стоит обратиться к врачу.

Симптомы ПТСР у детей

У детей и подростков симптомы посттравматического стрессового расстройства могут быть немного другими, чем у взрослых. Признаки заболевания иногда наблюдаются у очень маленьких детей (младше 6 лет). Кроме того, симптомы ПТСР у детей имеют различия, которые зависят от возраста ребенка. Как правило, при ПТСР дети воспроизводят травму в игре, рисунках, историях. К симптомам посттравматического стрессового расстройства у детей относятся такие:

  • Сильная тревога разлуки – это страх быть разлученным со своими родителями на долгое время.
  • Разыгрывание травмирующего опыта через рисунки, социальную игру или рассказы.
  • Возникновение фобий, не связанные с травмирующим событием (например, страх перед монстрами).
  • Потеря ранее приобретенных навыков (например, регресс в обучении туалету; потеря способности говорить.
  • Постоянные ночные кошмары.
  • Боли, в том числе головные, которые не имеют видимой причины.
  • Раздражительность и агрессия.
  • Проблемы в учебе или отношениях с друзьями или близкими людьми.

У детей старшего возраста и подростков чаще наблюдаются симптомы, подобные тем, которые наблюдаются у взрослых. У подростков может развиться агрессивное, раздражительное, неуважительное или разрушительное (саморазрушительное) поведение. Они также могут прибегать к рискованным и авантюрным занятиям, например, к употреблению наркотиков или алкоголя, чтобы справиться с ситуацией. Подростки не редко чувствуют себя виноватыми за то, что не предотвратили травмы или смерти кого-то из близких, или у них могут появиться мысли о мести.

Типы посттравматического стрессового расстройства

Некоторые исследователи выделяют несколько подтипов посттравматического стрессового расстройства в зависимости от симптомов человека, чтобы облегчить диагностику и лечение.

  • Острое стрессовое расстройство (ОСР) не является посттравматическим стрессовым расстройством. Это группа симптомов, таких как беспокойство и избегание, которые развиваются в течение месяца после травмирующего события. Со временем ОСР может перерасти в ПТСР.
  • Диссоциативное ПТСР - это когда человек чувствует себя отделенным от пережитого травмирующего события или чувствует, что находится за пределами своего тела.
  • Неосложненное ПТСР - это когда у человека есть симптомы посттравматического стрессового расстройства, такие как повторное переживание травмирующего события и избегание людей и мест, связанных с травмой, но при этом, нет других проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия. Люди с неосложненным подтипом часто хорошо поддаются лечению.
  • Коморбидное ПТСР включает симптомы посттравматического синдрома, а также других психических расстройств, таких как депрессия, тревожное, паническое расстройство или проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, наркотиками, алкоголем. Люди с этим подтипом получают хорошие результаты от лечения как ПТСР, так и других проблем с психическим здоровьем.
  • ПТСР с дереализацией означает, что человек чувствует себя эмоционально и физически оторванным от людей и других переживаний. Ему может быть сложно понять реалии своего непосредственного окружения.
  • ПТСР с задержкой выражения означает, что человек не соответствует полному списку диагностических критериев, по крайней мере, через 6 месяцев после события. Некоторые симптомы могут проявляться сразу, но их недостаточно для постановки диагноза «посттравматическое стрессовое расстройство».

Частичное и комплексное ПТСР

Термин «частичный ПТСР» («partial PTSD»), также именуемый подпороговый, субклинический или пресиндромальный ПТСР, используется клиницистами для классификации состояния пациентов, у которых имеют место клинически значимые проявления посттравматической реакции на экстремальную психотравмирующую ситуацию, но они полностью не соответствуют диагностическим критериям ПТСР. Это понятие было впервые выдвинуто в США в качестве способа классификации ветеранов Вьетнама, которые не соответствовали критериям DSM, но имели отдельные характерные симптомы ПТСР. Несмотря на то, что данный термин был разработан для классификации психопатологических последствий воздействия боевой травмы, он очень быстро и широко стал использоваться и для пациентов с «гражданской» постстрессовой патологией.

Термин «комплексный ПТСР» (КПТСР) или «сложный ПТСР («complex PTSD»), который вошел в МКБ-10 и МКБ-11 используется для классификации пациентов, состояние которых характеризуется не только проявлениями ПТСР, но и дополнительными симптомами нарушений эмоциональной, когнитивной и поведенческой сферы, наличие которых не может быть объяснено одной коморбидной патологией. Это понятие впервые было предложено в начале 90-х годов ХХ века, как клинический синдром, который может возникнуть после изнурительных травматических, обычно длительных военных боев. КПТСР приводит к серьезным нарушениям самоорганизации в форме аффективной дисрегуляции (неспособности влиять на свои эмоциональные переживания, действия, вербальные и невербальные реакции и эффективно управлять ими) и саморецепции с негативным самосознанием, результатом чего является возникновение межличностных проблем.

С другой стороны, понятие «комплексный ПТСР» может использоваться для описания эмоциональных последствий продолжительной и долговременной травмы или множественных травм. Так, многие из событий, которые вызывают ПТСР, например, авиакатастрофа, автомобильная авария или стихийное бедствие, происходят один раз и заканчиваются. Другие, такие как сексуальное или физическое насилие, торговля людьми, пренебрежение или жестокое обращение с детьми могут продолжаться в течение многих месяцев или даже лет. Такими образом, хроническая травма может вызвать психологический ущерб, даже более серьезный, чем тот, который возникает впоследствии одного травматического инцидента. Следует отметить, что среди специалистов существуют серьезные споры относительно диагностических критериев для комплексного ПТСР. У людей с этим видом посттравматического синдрома могут быть и другие симптомы в дополнение к типичным симптомам ПТСР, такие как неконтролируемые чувства или отрицательное самовосприятие.

Посттравматическое стрессовое расстройство после родов

Роды обычно являются счастливым временем, но для некоторых мам, которые рожают впервые, это может быть действительно сложным опытом. Согласно одному американскому исследованию, проведенному в 2018 году, до 4-процентов женщин испытывают ПТСР после рождения ребенка. Женщины, которые имеют осложнения во время беременности или которые рожают очень рано, чаще страдают от ПТСР. Более подвержены высокому риску послеродового ПТСР те, кто:

  • имеют депрессию или другие психические заболевания;
  • боятся родов и имеют незапланированную и нежелательную беременность;
  • имели неудачный опыт прошлой беременности;
  • не имеют поддержки со стороны близких или отца ребенка.

Наличие посттравматического синдрома может усложнить уход и заботу за новорожденным. При наличии симптомов данного расстройства, возникших после рождения ребенка, необходимо обратиться к специалисту по психическому здоровью для оценки и диагностики состояния.

Диагностика ПТСР

Для того, чтобы диагностировать ПТСР указанные симптомы должны длиться не менее месяца и быть достаточно серьезными, чтобы отобразиться на обычной жизни человека, помешать его отношениям с семьей, друзьями, негативного сказаться на работе и самочувствию. Течение болезни также может варьироваться, быть хроническим или эпизодическим. Так, некоторые люди выздоравливают в течение 6 месяцев, в то время как у других симптомы проявляются гораздо дольше.

Диагностика посттравматического стрессового расстройства выполняется специалистом по психическому здоровью. Конкретного теста для диагностики ПТСР не существует, тем не менее, диагноз будет основываться на психологических оценках имеющихся признаков и симптомов. Для постановки диагноза посттравматического стрессового расстройства симптомы должны соответствовать критериям, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам или в Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ). В то же время, ПТСР может быть трудно диагностировать, поскольку люди с расстройством иногда не решаются вспомнить или обсудить полученную травму или симптомы, которые их беспокоят.

Схема лечения. Клинические рекомендации

Основными методами лечения людей с ПТСР являются медикаменты (медикаментозная терапия), психотерапия или и то, и другое. Все люди разные, и ПТСР влияет на людей по-разному, поэтому лечение, которое работает для одного человека, может не работать для другого. Но для любого остается важным то, чтобы его лечил психиатр, имеющий опыт работы с пациентами, страдающими ПТСР. Некоторым людям с посттравматическим синдромом, возможно, придется попробовать различные методы лечения, чтобы найти то, что поможет именно им. В большинстве случаев заболевание полностью излечимо либо посредством лечения возможно добиться значительного улучшения и минимизации симптомов недуга. Если больной, помимо ПТСР, имеет еще одно или несколько заболеваний, включая психические, например, паническое, тревожное расстройство, депрессия, алкоголизм, наркомания, токсикомания и прочее, то он нуждается в лечении обоих проблем.

Депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство у пациентов часто идут рука об руку. Наличие депрессии увеличивает риск развития ПТСР, и наоборот. Больше того, многие из симптомов этих двух недугов пересекаются, что может затруднить выяснение, какой именно (или сразу оба) присутствуют у больного. Симптомы, общие как для ПТСР, так и для депрессии, включают:

  • эмоциональные вспышки;
  • потерю интереса к деятельности;
  • проблемы со сном;
  • проблемы с питанием, нарушение пищевого поведения.

У пациентов с ПТСР и депрессией, как правило, сначала лечат посттравматический синдром, так как выраженность депрессии часто уменьшается при успешном лечении ПТСР, но при этом, рекомендовано рассмотреть сначала лечение депрессии, если она тяжелая и может осложнить психологическое лечение ПТСР, или существует риск того, что человек причинит вред себе или другим. В целом, при лечения этого состояния, шансы на выздоровление высоки для большинства лиц. Если человек единожды пережил психотравмирующее событие и не имеет помимо этого проблем с психическим здоровьем, то вероятность улучшения после пройденного курса лечения составляет 70-80%. Те, кто пережил не одно, а несколько травмирующих ситуаций, подвергся их длительному воздействию или если это произошло в раннем детстве, то они могут достичь значительного улучшения в лечении, но не всегда полного восстановления.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства, которые используют для преодоления симптомов посттравматического стрессового расстройства, включают антидепрессанты, снотворные, седативные и препараты против тревожности. Наиболее изученным типом лекарств для лечения ПТСР являются антидепрессанты, которые могут помочь контролировать симптомы этого заболевания, такие как грусть, беспокойство, гнев, депрессия и т.д. Другие лекарства могут быть полезны для лечения определенных симптомов болезни, таких как проблемы со сном, включая бессонницу, трудности с засыпанием, беспокойный сон и ночные кошмары.Противотревожные препараты обычно назначают на короткий срок, чтобы облегчить серьезные проблемы с чрезмерным беспокойством и тревожностью, связанные с ПТСР. Обычно их назначают только временно из-за возможных побочных эффектов в виде возникновения легкого пристрастия к этому виду лекарств.

Психотерапия

Наиболее часто назначаемым методом лечения является психотерапия, которую иногда называют «разговорной терапией». Психотерапия может проводиться один на один или в группе. Терапия лечения ПТСР обычно продолжается от 6 до 12 недель, но может длиться дольше. Как показывает практика, что поддержка со стороны семьи и друзей может быть важной частью восстановления. Психотерапия считается действенным способом преодоления посттравматического стрессового синдрома. Многие виды психотерапии могут помочь людям с ПТСР. Некоторые ее типы направлены непосредственны на устранение симптомов ПТСР. Другие способы лечения фокусируются на социальных, семейных или связанных с работой проблемах. Эффективная психотерапия, как правило, подчеркивает несколько ключевых компонентов, включая обучение навыкам, помогающим идентифицировать триггеры симптомов, и навыки по управлению симптомами. Врач или терапевт могут комбинировать различные методы лечения в зависимости от потребностей каждого человека.

Когнитивно-поведенческая терапия

Распространенным типом терапии является когнитивная терапия, которая направлена на распознавание моделей мышления, которые «застряли» в эмоциональном состоянии человека. Например, данная психологическая терапии может помочь распознать когнитивные паттерны, связанные с негативным восприятием нормальных ситуаций. Одним из элементов когнитивно-поведенческой терапии, который может применятся при лечении посттравматического синдрома является когнитивное переструктурирование. Этот прием помогает людям разобраться в своих плохих воспоминаниях. Иногда люди вспоминают травмирующее событие иначе, чем то, как оно произошло на самом деле. Они могут чувствовать вину или стыд за то, что не является их ошибкой, и случилось не по их воле. В таком случае терапевт помогает людям с ПТСР смотреть на то, что произошло, реалистичным способом.

Экспозиционная терапия

Эта терапия часто сочетается с когнитивной терапией, если вам поставили диагноз ПТСР. Она помогает противостоять страху и контролировать его. Суть терапии заключается в том, что на человека осуществляется воздействие того, что вызывает у него сильный страх, но делается это постепенно и безопасным способом. Простыми словами, человек шаг за шагом учится смотреть в лицо своим страхам и своей травме, не бояться рассказывать о случившемся и своих переживаниях по этому поводу. Для этого психотерапевтом разрабатываются разные инструменты, которые в зависимости от сложности течения ПТСР и вида травмы у больного, могут включать использование воображения, вербальное или невербальное описание травмирующей ситуации, посещение места, где произошло событие и т.д. Такое воздействие позволяет успешно и рационально справляться со стимулом, которые вызывает у пациента негативные реакции.

Как помочь себе справится с расстройством?

Для успешной реабилитации после ПТСР необходимой помощью и поддержкой может служить:

  • Общение с родными и близкими, их эмоциональная поддержка.
  • Возвращение к привычному образу жизни, занятия повседневными делами.
  • Возвращение к приятным делам, увлечениям, которые восстанавливают силы.
  • Структурирование и планирования времени и деятельности, постановка перед собой реалистичных целей и приоритетов.
  • Обращение к другим источникам поддержки (духовность, группы поддержки, книги, общение с теми, кто сам сталкивался с этим расстройством).
  • Занятия легкой физической активностью или физическими упражнениями, для уменьшения стресса.
  • Забота о себе и других людях, благотворительность, поддержка и помощь тем, кто имеет схожие проблемы.
  • Не стоит ожидайте скорых результатов и быстрого улучшения, так как симптомы улучшаются постепенно, а не сразу.

В любом случае, если симптомы болезни ухудшились, вас часто преследуют навязчивые воспоминания о травмирующем опыте, если вы чувствуете, что не можете самостоятельно справиться со своим психологическим и эмоциональным состоянием или не можете контролировать свои действия и боитесь, что можете навредить себе или другим, немедленно обратитесь за помощью. Не откладывайте поход к психотерапевту, ведь это поможет вам избавиться от неприятных симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Если Вам интересна тема посттравматического стрессового расстройства, или вы не понаслышке знакомы с ним, то более детальную информацию об этом специфическом состоянии, можно почерпнуть из психиатрической литературы, научных книг, статей, презентаций и других источников, или, как минимум, прочитать соответственную статью на Википедии, посмотреть отзывы людей, имеющих это расстройство, в интернете, на форумах и в соцсетях. Например, полезной и познавательной является книга Кадырова Р.В. «Посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD): состояние проблемы, психодиагностика и психологическая помощь». Для самостоятельной диагностики также можно пройти онлайн тест (Миссисипская шкала ПТСР) для определения наличия посттравматического синдрома и оценки степени его выраженности.