
В последние годы резко возросло количество больных с заболеванием поджелудочной железы, и в первую очередь панкреатитом, а также последствий панкреатита – панкреатические кисты и свищи. И основным фактором, который приводит к такому тяжелому состоянию – это алкоголизм, нарушение питания, ожирение, травматизм и неблагоприятные экологические факторы. О том, что такое панкреатит, причины панкреатита, симптомы панкреатита и лечение панкреатита будет вам рассказывать.
Панкреатит общие сведения
Панкреатит представляет собой воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Протекает такой процесс фазами – то обостряется (процесс деструкции тканей железы), то период относительного благополучия (процесс замещения поврежденных тканей соединительной тканью). Поэтому выделяют две формы хронического панкреатита:
- Хронический рецидивирующий панкреатит. Периоды обострения в виде острого панкреатита сменяются периодами ремиссии
- Первично-хронический панкреатит. Эта форма панкреатита протекает без явных признаков воспалительного процесса.
Таким образом, хронический панкреатит рассматривают не как самостоятельное заболевание, а как продолжение и исход острого панкреатита. Между первым приступом острого панкреатита и клиническим проявлением хронического панкреатита может проходить от 1 года до 20 лет.
Причины панкреатита
Далее мы расскажем о причинах острого и хронического панкреатита, опираясь на зарубежную литературу. Следующую классификацию предложили в 1984 году A.Warshaw и J. Rihter. Многие из приведенные факторов пересекаются между собой.
Причины острого панкреатита:
- механические факторы (желчные камни, папиллостеноз, стеноз малого сосочка двенадцатиперстной кишки);
- токсические и метаболические факторы (алкоголь, некоторые лекарственные препараты, пересадка почки);
- инфекционные факторы (вирусы, например, паротит, аденовирус, глисты (аскариды), микоплазмоз);
- ишемия
- опухоли поджелудочной железы или метастазы в поджелудочную железу
- другие заболевания, например, болезнь Крона, желудочные язвы, кистозный фиброз поджелудочной железы.
Причины хронического панкреатита:
- алкоголь;
- врожденный панкреатит;
- кольцевидная поджелудочная железа;
- кисты желчного протока;
- недостаток белка в питании;
- высокий уровень кальция – гиперкальциемия;
- нарушение жирового обмена;
- сужение общежелчного протока за счет разрастания соединительной ткани;
Основные факторы развития панкреатита:
- камень в желчном протоке;
- алкоголизм;
- внутрибрюшинные операции;
- эндоскопическое вмешательство на желчных и панкреатических протоках;
- тупые травмы живота.
Одним из главных причин панкреатита являются заболевания желчных путей и печени. При длительном холецистите (свыше 5 лет) хронический панкреатит встречается примерно у 35% больных. К числу факторов, которые приводят к развитию холангиогенного панкреатит, относятся мелкие и множественные камни в желчном пузыре, расширение протока.
Заболевания желудочно-кишечного тракта также могут стать причиной. Дело в том, что желудок и двенадцатиперстная кишка анатомически связана с поджелудочной железой, поэтому патологические процессы в ЖКТ могут привести к хроническому панкреатиту. Причиной включения поджелудочной железы в патологический процесс является проникновение кишечного содержимого в панкреатические протоки, что приводит к развитию отека поджелудочной железы и некрозу некоторых участков. Возникает такой процесс, когда происходит гипотония сфинктера.
Еще одной ведущей причиной возникновения хронического панкреатита является алкоголизм и нарушение питания. В индустриально развитых странах более 50% всех больных с хроническим панкреатитом страдали алкоголизмом. Именно при алкогольной этиологии происходят наиболее тяжелые изменения протоков поджелудочной железы и операции на желудке чаще происходят при данной этиологии. Ежедневное употребление алкоголя имеет прямую связь с развитием панкреатита. Так, при ежедневном употреблении 20-80 грамм алкоголя первые симптомы поражения желудка проявляются через 5 и более лет. Некоторые авторы в своих работах говорят о том, что не путь введения алкоголя в организм влияет на развитие панкреатита, а количество алкоголя в крови. Поэтому спирт, введенный внутривенно, может спровоцировать развитие панкреатита. Однократный прием большого количества алкоголя вместе с жирной и калорийной пищей, а также голодание с последующим обильным приемом пищи являются причинами возникновения панкреатита.
Кальцифицирующий панкреатит – панкреатит, который развивается при белковой недостаточности – встречается в тропических странах, чаще всего на юге Индии. Обусловлено это характером питания, когда вместе с пищей люди употребляют в большей степени углеводы, а белки и протеины содержаться в мизерном количестве. Страдают, в основном, дети и молодые люди.