Основной постулат в лечении острого панкреатита – это голод, холод и покой. Т.е. больной находится на строгой диете, в первые дни рекомендуется воздержание от приема пищи, прикладывание холода на больной орган, а также покой организму в целом и конкретному органу.
Лечение острого панкреатита должно происходить в стационаре. Больным назначают внутривенное введение электролитов, антибиотиков, анальгетиков и спазмолитиков, чтобы облегчить боль и предупредить осложнения. При возникновении рвоты назначаются противорвотные средства, а также ставят зонд через нос или рот в желудок для удаления жидкости и воздуха.
Если не возникает осложнений, острый панкреатит обычно проходит в течение нескольких дней. В тяжелых случаях человеку может потребоваться зондовое питание - это специальная жидкость которая вводится с помощью зонда, поставленного через нос. Такое питание осуществляется в течение нескольких недель, пока поджелудочная железа не восстановится.
Больной должен понимать, что основные причины развития панкреатита – это курение, злоупотребление алкогольных напитков, жирная пища.
На данном этапе развития медицины наиболее информативным и максимально функциональным методом обследования и сразу же устранения причин болезни является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ЭРХП является специализированным методом для просмотра поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков, а также лечения осложнений острого и хронического панкреатита. Метод позволяет устранить сужение или закупорку протока поджелудочной железы или желчных протоков, удалять псевдокисты (накопление жидкости ткани и мусора в поджелудочной железе).
Методика проведения ЭРХПГ
После обработки горла анестетиками (вещества которые снимают боль), врач вводит эндоскоп - длинную гибкую трубку с подсветкой и камерой на конце - через рот, горло и желудок в тонкий кишечник. Эндоскоп подключен к компьютеру и на экране отражается состояние желудочно-кишечного тракта изнутри. Врач подводит эндоскоп до места соединения поджелудочной железы и кишечника, вводит специальный краситель в протоки поджелудочной железы или желчные протоки. Затем при помощи рентгеновских лучей на экране появляется полная картина поджелудочной железы и желчных протоков с желчным пузырем.
Следующие процедуры могут быть выполнены с использованием ЭРХП:
- Сфинктеротомия – расширение места впадения протока в кишку посредством рассечения мышцы, окружающей проток. Данная процедура выполняется в случае сужения протока для увеличения диаметра протока и улучшению оттока секрета;
- Удаление желчного камня. Острый панкреатит может вызвать движения камня, который застрял в протоке. При помощи эндоскопа удаляется камень, который мешает оттоку секрета и происходит исцеление от болезни. Удаление желчного камня иногда выполняется вместе со сфинктеротомией;
- Установка стента. Стент представляет собой кусочек пластика или металла, который выглядит как солома. Помещается данное приспособление в суженное место поджелудочной железы или желчного протока, чтобы держать его открытым и легко проходимым;
- Баллонная дилатация. Некоторые эндоскопы оснащены небольшим воздушным шаром, который врач расширяет в суженном месте поджелудочной железы или желчного протока, тем самым снимается сужение.
Острый панкреатит нуждается в лечении в хирургическом отделении. Не леченный острый панкреатит может привести к панкреонекрозу - полной гибели поджелудочной железы, массивному кровотечению из сосудов поджелудочной железы и к смерти больного.
Лечение хронического панкреатита
При лечении хронического панкреатита в стадии обострения может потребоваться госпитализация в стационар. В таких случаях больному назначаются препараты, восстанавливающие потерю жидкости, солей, снимают острую боль, назначают специализированное питание. Возможна установка зонда в желудок и кормление специальными смесями в течение нескольких недель, если человек продолжает терять вес.
Врач может назначить синтетические ферменты поджелудочной железы, если поджелудочная железа не выделяет достаточно своих собственных. Ферменты следует принимать с каждым приемом пищи, чтобы продукты могли усваиваться организмом. Следующим шагом будет правильная диета с низким содержанием жира, частым приемом пищи небольшими порциями. Обильное питье и ограничение напитков с кофеином.
Больным с хроническим панкреатитом настоятельно рекомендуется не курить и не употреблять алкогольные напитки.
У людей с хроническим панкреатитом, которые продолжают употреблять большое количество алкоголя, не придерживаются диеты, может резко развиться приступ сильной боли в животе.
Как и при остром панкреатите, ЭРХПГ используется для выявления и лечения осложнений, связанных с хроническим панкреатитом, такие как камни в желчном пузыре, псевдокисты, сужение или непроходимость протоков. Хронический панкреатит может привести к кальцификации поджелудочной железы, что представляет собой откладывание нерастворимых солей кальция в ткань поджелудочной железы. Операция может быть необходимой для удаления изменённой части поджелудочной железы.
При постоянной боли рекомендуется блокировать нервы в области живота, которые отвечают за боль.
Больной с хроническим панкреатитом должен всю жизнь соблюдать диету, придерживаться рекомендаций врача по приему лекарств, отказаться от вредных привычек.
