Гиперцементоз

Что такое гиперцементоз (периодонтит оссифицирующий) 

Гиперцементоз (hypercementosis; гипер- + цемент + -оз; син. периодонтит оссифицирующий) - избыточное образование цемента на поверхности корня зуба. 

Зубы с явлениями хронического периодонтита и пародонтоза при наличии гиперцементоза более устойчивые и менее болезненно переносят полную физическую нагрузку, чем зубы с теми же состояниями, но без гиперцементоза.

Заболевания периодонта касаются буквально всех возрастных групп – от юного до пожилого возраста. Процентные показатели, исходя из расчета на 100 случаев обращения к стоматологу по поводу болей в зубах:

• Возраст от 8 до 12 лет – 35% случаев.
• Возраст 12-14 лет – 35-40% (потеря 3-4-х зубов).
• От 14 до 18 лет – 45% (с потерей 1-2-х зубов).
• 25-35 лет – 42%.
• Лица старше 65 лет – 75% (утрата от 2 до 5 зубов).

Если периодонтит не лечится, хронические очаги инфекции в полости рта приводят к патологиям внутренний органов, среди которых лидируют эндокардиты. Все заболевания периодонта в целом, так или иначе, влияют на состояние здоровья человека и значительно снижают качество его жизни.

Код по МКБ 10

В стоматологической практике принято классифицировать заболевания периапикальных тканей согласно МКБ-10. Кроме того существует внутренняя классификация, которую составили специалисты московского медицинского стоматологического института (ММСИ), она принята во многих лечебных учреждениях постсоветского пространства.

К04.9 Другие неуточненные заболевания периапикальных тканей

Причины (этиология) гиперцементоза (периодонтита оссифицирующего)

Гиперцементоз может осложнять операцию удаление зуба. Однако в терапевтической клинике гиперцементоз следует рассматривать как защитный фактор, создающий своего рода естественную корневую пломбу, тем самым изолируя и защищая периодонт от инфекции, поступающей из корневого канала. 

Развитие гиперцементоза может быть следствием выталкивания зуба, апикальной периодонтальной инфекции, окклюзионной травмы, болезни Педжета, диффузного токсического зоба, акромегалии и гипофизарного гигантизма. 

Патогенез (что происходит?) во время гиперцементоза (периодонтита оссифицирующего)

Патологоанатомически гиперцементоз характеризуется избыточным отложением вторичного цемента. При этом в случае гибели пульпы верхушечное отверстие корня бывает суженным или закрывается полностью цементом. Гиперцементоз обнаруживается при всех формах периодонтитов, но чаще встречается при фиброзном.

Симптомы (клиническая картина) гиперцементоза (периодонтита оссифицирующего)

По данным исследования, 22 000 пациентов, проведённого в Германии, частота гиперцементоза составила 2%. Гиперцементозу подвержен любой зуб, но чаще поражаются нижние моляры, вторые премоляры и первые премоляры (перечислены в порядке убывания частоты). 

Гиперцементоз нижних зубов наблюдают в два раза чаще, чем верхних. На рентгенограммах отмечают расширение корня, который очерчен пространством, выполненным периодонтальной связкой, дентин окружён избыточным слоем цемента. Гиперцементоз бывает более выражен в области верхушки корня зуба и затрудняет его удаление. 

Клинически гиперцементоз никак не проявляется, но может осложнить операцию удаления зуба. Обнаруживается гиперцементоз при рентгенологическом исследовании или удалении зуба. 

Диагностика

Диагностические мероприятия не просто важны, они являются, пожалуй, главным критерием, определяющим результативное лечение воспаления периодонта.

Диагностика периодонтита предполагает сбор анамнестических данных, осмотр полости рта, дополнительные методы и способы обследования для оценки состояния апекса и всех периапикальных зон. Кроме того диагностика должна выявить первопричину воспаления, что порой сделать очень трудно с виллу несвоевременного обращения за помощью со стороны пациента. Острый состояния оценивать легче, чем диагностировать запущенный, хронический процесс.

Кроме этиологических причин, оценки клинических проявлений периодонтита, в диагностике важны такие моменты:

• Резистентность или непереносимость лекарственных препаратов или стоматологического материала во избежание медикаментозных реакций.
• Общее состояние пациента, наличие сопутствующих патологических факторов.
• Острое воспаление слизистой оболочки ротовой полости и оценка красной каймы губ.
• Наличие хронических или острых воспалительных заболеваний внутренних органов и систем.
• Угрожающие состояния – инфаркт, нарушение мозгового кровообращения.
• Основная диагностическая нагрузка ложится на рентгенологическое обследование, которое помогает провести точную дифференциацию диагноза заболеваний периапикальной системы.

Диагностика периодонтита предполагает определение и фиксацию таких сведений согласно рекомендованному протоколу обследования:

• Стадия процесса.
• Фаза процесса.
• Наличие или отсутствие осложнений.
• Классификация согласно МКБ-10.
• Критерии, помогающие определить состояние зубного ряда – постоянные или временные зубы.
• Проходимость каналов.
• Локализация боли.
• Состояние лимфоузлов.
• Подвижность зуба.
• Степень боли при перкуссии, пальпации.
• Изменения структуры периапикальной ткани на рентгеновском снимке.

Также важным считается правильно оценить характеристики болевого симптома, его продолжительность, периодичность, зону локализации, наличие или отсутствие иррадиации, зависимость от приема пищи и температурных раздражителей.

Какие мероприятия предпринимаются для обследования воспаления периодонтальной ткани?

• Визуальный осмотр и обследование.
• Пальпация.
• Перкуссия.
• Внешний осмотр лицевой области.
• Инструментальное обследование полости рта.
• Зондирование канала.
• Термодиагностический тест.
• Оценка прикуса.
• Лучевая визуализация.
• Электроодонтометрическое обследование.
• Локальная рентгенограмма.
• Ортопантомограмма.
• Радиовизионный метод.
• Оценка индекса гигиена полости рта.
• Определение пародонтального индекса.

Лечение гиперцементоза (периодонтита оссифицирующего)

Какими критериями руководствуется врач в выборе метода лечения периодонтита:

• Анатомическая специфика зуба, строение корней.
• Выраженные патологические состояния – травма зуба, перелом корней и так далее.
• Результаты проведенного ранее лечения (несколько лет назад).
• Степень доступности или изоляции зуба, его корня, канала.
• Ценность зуба в смысле функциональном, а также и эстетическом.
• Возможность или ее отсутствие в смысле реставрации зуба (коронки зуба).
• Состояние пародонтальный и периапикальных тканей.
• Как правило, лечебные мероприятия безболезненны, проводятся под местной анестезией, а своевременное обращение к стоматологу, делает лечение эффективным и быстрым. 

Специального лечения гиперцементоз корня зуба не требует.

По сути гиперцементоз никак не вредит состоянию зуба и мешает только при удалении. Наоборот, он позволяет зубу справиться с инфекцией и делает его более устойчивым. Именно поэтому лечение гиперцементоза не требуется, и он обычно проходит сам после избавления от первопричины заболевания.

К каким докторам следует обращаться если у вас гиперцементоз

Стоматолог