В предыдущей статье мы с вами разобрали, что на самом деле представляют собой болезненные косточки на ногах, или еще их называют «шишки на пальцах ног». Вы теперь знаете, что это называется hallux valgus, а не подагра, поняли, как развивается эта болезнь и что ей предшествовало. Ну и конечно же единственный вопрос у всех женщин, страдающих такой болезненной косточкой – как лечить. Ведь шишка это не только эстетическая проблема, это еще и сильные боли, которые существенно снижают качество жизни.
Выбор метода лечения поперечного плоскостопия в первую очередь зависит от его степени, а также от выраженности дегенеративных изменений суставных хрящей и амплитуды движения в первом плюснефаланговом пальце.
Консервативное лечение hallux valgus
При первой степени плоскостопия показано неоперативное лечение, которое направлено на снятие болевого синдрома и укрепление мышечно-связочного аппарата:
- лечебная физкультура
- массаж стоп и голени
- теплые ванны для ног
- ношение ортопедических устройств (стельки супинаторы поддерживают свод стопы и равномерно распределяют нагрузку, гелевые разделители удерживают сустав и предотвращают дальнейшее отклонение большого пальца)
- снижение веса
- ношение ортопедической обуви
Из медикаментозного лечения назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, физпроцедуры.
Когда консервативное лечение становится неэффективным и не дает нужного результата, а также при запущенных стадиях, назначается оперативное лечение.
Ортопедическое обеспечение при вальгусном отклонении первого пальца
Ортопедические устройства необходимо использовать при любом нарушении деформации стопы. Существует большое разнообразие ортопедических устройств, для вальгусного отклонения рекомендуются следующие:
- ортопедические стельки-супинаторы
- полустельки-супинаторы
- межпальцевые прокладки
- гелевые защитные кольца
- бандажи для пальцев ног
- ортопедическая обувь.
При поперечном плоскостопии обязательным является ношение ортопедических стелек или полустелек, которые поддерживают свод стопы и распределяют нагрузку по подошвенной поверхности стопы. А также происходит нормализация положения первого пальца стопы и устраняется его смещение. Такие стельки вкладываются в обычную обувь. Больным с 1 и 2 степенью деформации назначаются ортопедические стельки, а больным с 3- ей степенью деформации – ортопедическая обувь на низком каблуке. Ортопедические стельки выполняют следующие функции:
- поддерживают свод стопы
- улучшают микроциркуляцию крови
- предупреждают усталость ног и улучшают общее состояние здоровья
- сокращение боли в ногах
- предупреждают развитие патологических состояний опорно-двигательного аппарата
Когда назначается ортопедическая обувь ребенку, то обязательно учитывается не только клинические проявления болезни, но и его возраст. Если у ребенка не обнаруживается уплощение сводов, но он жалуется на боль в стопах и голенях, то вам необходимо использовать ортопедические стельки.
Полустельки представляют собой небольшую подушечку, не имеющую передней и задней части, как в обычной стельке. Она приклеивается во внутрь обуви только в определенном месте. Такие полустельки хорошо использовать в открытой обуви, например в женских босоножках или туфельках.
Особое внимание необходимо уделить больным, страдающим сахарным диабетом. Ортопедическое обеспечение и профессиональный уход за стопами являются важными элементами комплексного подхода в профилактике и лечении диабетического поражения стоп. Ошибки при ортопедическом снабжении в сочетании с характерными для данного заболевания нарушениями кровообращения и потерей чувствительности мягких тканей может привести к необратимым процессам.
Гелевые межпальцевые прокладки предотвращают отклонение большого пальца стопы и сокращают трения между пальцами. Межпальцевые прокладки состоят из противоаллергического материала, который не вызывает потливость ног. Межпальцевые корректоры вставляют между первым и вторым пальцем, это предотвращает дальнейшее отклонение большого пальца стопы.
Гелевое защитное кольцо защищает суставы пальцев от натирания мозолей, от трения друг о друга и об обувь. Если вы заметили, что у вас началась деформация, лучше это кольцо начинать заранее для профилактики образования мозолей. Это кольцо состоит также, как и другие гелевые ортопедические изделия, из противоаллергического материла. Важно соблюдать гигиену. Кольцо носится целый день, а вечером моется с мылом и посыпается детской присыпкой.
Специальные бандажи для ночного ношения, которые представляют собой каркас из специальной жести с кожаными вставками внутри. Они используются во время сна, так как мышцы расслаблены. Их регулярное применение приостанавливает дальнейшее отклонение и нормализует положение первого пальца стопы, адаптирует тонус мышц к новому положению пальца. При синдроме диабетической стопы ношение такой шины запрещено.
Приобрести нормальное положение стопы помогают супинаторы, они берут на себя роль амортизатора.
Однако вы должны знать, что подбирать ортопедическое устройство должен врач. Ведь он учитывает ваши особенности и степень деформации стопы.
Оперативное лечение hallux valgus
При плоскостопии 2 и 3 степени, когда возникает фиксированная распластанность стопы и вальгусная деформация первого пальца, проводится оперативное лечение. Оно направлено на устранение порочных положений пальцев и ликвидацию распластанности передней части стопы. Определенного метода проведения операции нет, так учитывается много особенностей больного:
- возраст и вес,
- степень деформации,
- тип стопы,
- наличие деформирующего артроза первого плюснефалангового сустава
- сопутствующие и хронические заболевания.
Но следует учитывать тот факт, что операция не может устранить самую главную причину – слабость капсульно-связочного и мышечного аппарата стопы и, следовательно, не могут устранить все компоненты деформации и полноценно восстановить сложную биомеханику всей стопы в целом.
Показаниями к оперативному лечению выступают:
- выраженное вальгусное смещение первого пальца стопы
- нарушение походки
- выраженная боль в области сустава
- формирование хронического бурсита в области сустава
- невозможность носить привычную обувь.
Противопоказанием к проведению оперативного лечения является наличие сопутствующих заболеваний (заболевания свертываемости крови и инфекционные заболевания). При сахарном диабете также опасно делать операцию, так как при этом заболевании происходит длительный процесс заживления и появляется высокий риск инфицирования.
Профилактика hallux valgus
Профилактика вальгусной деформации состоит в предупреждении факторов, её вызывающих, а также устранении причин болезни.
На первом месте – это, конечно же, ношение правильной обуви. Тесная обувь с остроносым носком, высокие каблуки приводят к деформации стопы. Следовательно правильная обувь – это каблук 4 см, носок округлый, не должна быть слишком узкой и тесной.
Второе место – это профилактика плоскостопия. Это физические упражнения с мячом и с круглой палкой, перекатывание босыми ногами этих предметов, поднятие ногами предметов, хождение босиком по неровной местности (трава, песок, хотя здесь вы должны быть уверенны в безопасности, чтобы не поранить ноги).
