Амбизом

Описание

Амбизом – это антибиотик противогрибкового действия.

Форма выпуска и состав

Амбизом выпускают в виде порошка и раствора для проведения инфузий.

Действующее вещество препарата – липосомальный амфотерицин В.

Показания к применению

Согласно инструкции, Амбизом назначают при:

• Криптококковом менингите;
• Диссеминированном криптококкозе;
• Диссеминированных формах кандидоза;
• Североамериканском бластомикозе;
• Фикомикозе;
• Гистоплазмозе;
• Хронической мицетоме;
• Кокцидиоидомикозе;
• Гиалогифомикозе;
• Висцеральном и американском кожно-висцеральном лейшманиозе;
• Системном микозе, проявившемся на фоне заболевания СПИДом;
• Иммунодефиците, возникшем при проведении противоопухолевой терапии.

Применение Амбизома показано также пациентам с онкопатологией, осложнившейся нейтропенией – для предупреждения развития грибковых инфекций и пациентам, которым назначена пересадка костного мозга или паренхиматозных органов.

В соответствии с инструкцией Амбизом эффективен при лихорадочном синдроме неясного происхождения, сохраняющемся после проведения на протяжении 4 суток антибиотикотерапии, возникшем у пациентов, склонных к развитию грибковых инфекций или больных нейтропенией.

Противопоказания

Противопоказано применение Амбизома одновременно с проведением инфузии лейкоцитарной массы, а также при гиперчувствительности к действующему веществу средства.

Амбизом в сочетании с препаратами, подавляющими рост опухолей, может вызывать понижение давления, бронхоспазмы и нарушение почечной функции.

Способ применения и дозировка

По инструкции Амбизом вводят внутривенно капельно на протяжении 30-60 минут. Для лечения системного микоза вводят 1 мг/кг/сутки, повышая дозировку при необходимости до 3 мг/кг/сутки.

Лечение длится 2-4 недели, за это время необходимо ввести 1-3 г препарата.

Для предупреждения инвазивной грибковой инфекции, возникающей при трансплантации паренхиматозных органов, вводят 1 мг/кг/сутки средства на протяжении 5 дней после операции.

Пациенты, больные ВИЧ-инфекцией, осложненной диссеминированным криптококкозом, принимают по 3 мг/кг/сутки на протяжении 6 недель. После этого в отдельных случаях, для предупреждения повторного развития инфекции, назначают еще 1 курс лечения.

Для лечения висцерального лейшманиоза на протяжении 21 дня принимают 1-1,5 мг/кг/сутки или 3 мг/кг/сутки Амбизома на протяжении 10 дней. Такую же дозировку применяют при иммунодефиците.

Пациенты с нейтропенией, образовавшейся после прохождения химиотерапии или применения глюкокортикостероидов в высоких дозах, должны принимать 2 мг/кг/сутки. Для устранения лихорадки, не поддающейся антибиотикотерапии, назначают Амбизом в дозировке 1-3 мг/кг до восстановления нормальной температуры и уровня нейтрофилов (до 1 тыс/мкл).

Детям препарат можно назначать в таких же дозировках, рассчитанных исходя из массы тела.

Перед применением Амбизом растворяют в стерильной воде, в которой не содержатся бактериостатические добавки, до достижения концентрации 4 мг/мл. Таким образом, на 1 флакон с 50 мг препарата приходится 12 мл воды. После добавления жидкости флакон встряхивают до получения однородной суспензии.

Аналоги

Аналогами Амбизома являются:

• Амфоглюкомин в виде таблеток;
• Амфотерицин В и Амфоцил - в виде лиофилизатов;
• Амфолип в виде концентрата для приготовления раствора для инфузий.

Побочные действия

Применение Амбизома может вызвать развитие следующих нежелательных реакций:

• Центральная и периферическая нервная система: головные боли, головокружение, тревога, астения, депрессия, невроз, судороги, кома, тремор, нарушение чувствительности, парестезии.
• Пищеварительная система: абдоминальные боли, тошнота, рвота, увеличение ЩФ, нарушение пищеварения, диарея или запор, панкреатит, повышение уровня активности печеночных ферментов, нарушение работы печени, билирубинемия, холестатический гепатит, гепатомегалия, повреждение печеночных клеток, желтуха.
• Кроветворная система: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, спленомегалия.
• Дыхательная система: дисфония, кашель, диспноэ, гипоксия, бронхоспазм, дыхательная недостаточность.
• Сердечно-сосудистая система: экстрасистолия, брадикардия, артериальная гипотензия или гипертензия, ощущение жара, сердечная недостаточность, тромбофлебит.
• Обмен веществ: увеличение КФК, увеличение азота мочевины, гиперкалиемия, гипергликемия, гиперурикемия, гипернатриемия, гипокальциемия, гипоальбуминемия, гипомагниемия, увеличение ЛДГ.
• Водно-электролитный баланс: ацидоз, гипокалиемия.
• Дерматологические реакции: повышенное потоотделение, кожные высыпания, эритематозная сыпь, фолликулит, пузырьковая сыпь, крапивница, макуло-папулезная сыпь.
• Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания, анафилактоидные реакции.
• Прочие: судороги и отеки нижних конечностей, озноб, лихорадка, цианоз.

Особые указания

В период терапии должен проводиться контроль показателей гемопоэза, функции печени и почек.

Особое внимание нужно уделять пациентам, получающим сопутствующее лечение нефротоксичными лекарственными средствами. Больным, принимающим препараты К+, требуется пристальное наблюдение за концентрацией К+ и Mg2+ в крови.

Во время лечения нельзя одновременно производить внутривенное введение лейкоцитарной массы (для предотвращения развития острого пульмонального эффекта).

При назначении Амбизома пациентам, страдающим сахарным диабетом, следует помнить о том, что 1 флакон препарата содержит в себе приблизительно 900 мг сахарозы.

Введение амфотерицина В больным, находящимся на гемодиализе, нужно производить только после завершения диализа.

Каждую процедуру с анализируемым препаратом необходимо проводить с тщательным соблюдением правил асептики.

Дабы избежать развития побочных явлений, внутривенное введение нужно производить медленно.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от влаги и недоступном для прямых солнечных лучей месте, при температуре, не выше 25 °C. В разведенном виде препарат можно сохранять не более 24 часов, при температурном режиме от 2 до 8 °C.

Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.