Меню

Воспаление глазного нерва 26.04.2016 07:09

Что такое воспаление глазного нерва

Воспаление глазного нерва (неврит, оптикоэнцефалит) является острым заболеванием зрительного нерва, которое приводит к снижению зрительных функций.

Патологический процесс способен развиваться во всех оболочках нерва, а именно в его оболочке и волокнах. Редко возникает как самостоятельное заболевание, чаще на фоне неврологических заболеваний. 

Преимущественно страдают лица в возрасте от 18 до 50 лет, чаще женщины, реже дети. В патологическом процессе, как правило, задействована только одна сторона, при отсутствии лечения может возникнуть потеря зрения.

Эпидемиология

Неврит глазного нерва является одной и самых частых причин внезапного ухудшения зрения в молодом и среднем возрасте. Частота возникновения оценивается от 1 до 5 случаев на 100 тыс. населения. У приблизительно 50% пациентов с невритом глазного нерва заболевание является первым проявлением рассеянного склероза. У пациентов с рассеянным склерозом неврит глазного нерва выявляется приблизительно в 40-50% случаев. Неврит глазного нерва является облигатным воспалением в случае оптиконевромиелита.

Причины (этиология) неврита

Основной причиной, по которой возникает неврит, является демиелинизация, для него характерно потеря наружного защитного жирового слоя зрительного нерва, данный слой позволяет быстро проводить импульсы по нерву и обеспечивать его полноценную работу.

Поскольку неврит редко является самостоятельным заболеванием, причиной могут быть разные неврологические заболеваниями, к основным, при которых наблюдается неврит, является прогрессирующий рассеянный склероз. Неврит является предвестником данной болезни.

Не редко зрительный нерв воспаляется при глазных болезнях, особенно, при различных увеитах. На фоне инфекционных заболеваний, таких как: ветрянка, паротит, краснуха, оспа и энцефалит. Заболевания головного мозга и его оболочек. Также возникает при аутоиммунных заболеваниях: сахарный диабет, туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция.

Различают два вида воспаления глазного нерва, это ретробульбарный, когда патологический процесс протекает в задних отделах глазного аппарата, а также интракраниальный неврит, для которого характерно поражение зрительного нерва внутричерепного отдела.

Симптомы (клиническая картина) заболевания

Клиническая картина неврита разнообразна. Воспалительный процесс может начинаться остро, характерно резкое снижение зрения. Воспалительный процесс поражает стекловидное тело, при тотальном поражении возможным осложнением является полная потеря зрения, при частичном поражении нерва зрение снижается, но не пропадает совсем. Острый период может длиться около месяца.

Основные симптомы:

  • Острая головная боль в височном отделе и надбровных дугах
  • Боль при надавливании на пространство вокруг глаз
  • Помутнение зрения, появляется сетка перед глазами
  • Появляется снижение периферического зрения
  • Общее недомогание
  • Повышение температуры тела
  • На фоне интоксикации появляется тошнота
  • Ощущение слепого пятна перед глазами.

Течение и прогноз

Исследования показывают достаточно быструю ремиссию заболевания, в большинстве случаев зрение восстанавливается практически полностью. Ремиссия при лечении кортикостероидами наступает быстрее. Остаточными симптомами часто являются ограничение полей зрения и легкое нарушение распознавания контрастов. Достаточно высока частота рецидивов заболевания. Риск развития рассеянного склероза (РС) у пациентов с невритом глазного нерва в последующие 15 лет после манифестации заболевания составляет около 50%. Проведение МРТ головного мозга при манифестации неврита позволяет точнее определить риск РС: при нормальной МРТ этот риск составляет около 25% (в последующие 15 лет). Резко увеличивается риск РС у пациентов с невритом глазного нерва и патологической МРТ - патологическими является в этом случае очаги в белом веществе, похоже на таковые при РС. В этой группе риск развития РС в последующие 15 лет составляет до 72%.

Диагностика

Постановка диагноза заключается в тщательном осмотре пациента, сборе полного анамнеза, глаза проверяют на остроту зрения при помощи щелевой лампы. Обязательными являются такие методы исследования, как ультразвуковое исследование, МРТ глазного яблока, компьютерная томография, исследование поля зрения.

Лечение

Основным методом лечения является медикаментозное, используют применение антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты для микроциркуляции крови.
В редких случаях хирургическое вмешательство.

К каким докторам следует обращаться

При снижении зрения, возникновении болей во время движения глазных яблок, при сужении и выпадении участков поля зрения необходимо сразу обращаться к врачу офтальмологу. Он занимается лечением, диагностикой, профилактикой глазных болезней. Во время приема офтальмолог внимательно выслушает ваши жалобы, определит остроту зрения, осмотрит прозрачные среды глаза, глазное дно, измерит внутриглазное давление. После этого назначит дополнительные методы диагностики и лечение.