Меню

Везикулопустулез 24.04.2016 09:26

Что такое везикулопустулез 

Везикулопустулез - это разновидность стафилодермии, развивающаяся у детей грудного возраста.

Везикулопустулез - гнойные воспалительные заболевания кожи, вызываемые разнообразными возбудителями (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, синегнойная палочка и др.).

Причины (этиология) везикулопустулеза

Причина возникновения заболевания – контакт с инфицированным человеком либо носителем инфекции.

Возбудителем инфекций в большинстве случаев является стафилококк, реже — стрептококк, клебсиела, кишечная палочка, грибки кандида.

Факторы риска:

  • ослабленный (сопутствующими инфекционно-воспалительными заболеваниями, например, другими пиодермиями, сопровождающимися образованием фурункулов, карбункулов) организм;
  • чаще возникает у детей на искусственном вскармливании;
  • риск  развития заболевания увеличивает перегревание ребенка, что способствует излишней потливости и появлению мацерации (« опрелости») различных участков кожи;
  • в условиях стационара возможна передача возбудителя через руки медицинского персонала или белье;
  • возможно инфицирование во внутриутробном периоде от материнского организма.

Патогенез (что происходит?) во время везикулопустулеза

Большую роль в механизмах возникновения этого заболевания играют недоношенность, низкий вес новорожденного, повышенная потливость, искусственное вскармливание.

Симптомы (клиническая картина) везикулопустулеза

Вначале образуются пустулы в устьях потовых желез, которые обычно располагаются в подмышечных и паховых складках, на волосистой части головы и на туловище. Пустулы имеют склонность к слиянию, могут располагаться на больших территориях кожи и образовывать глубокие поражения. Такое течение бывает у ослабленных детей.

Диагностика везикулопустулеза

Диагностика заболевания основывается на совокупности данных, полученных с помощью осмотра врача, и лабораторных методах исследования.

Сбор анамнеза и жалоб заболевания (врач при опросе уточняет у матери время появления пузырьков, характер их изменений с течением времени, температуру тела за данный период времени).

Общий осмотр (врач уточняет локализацию пузырьков, их распространенность, склонность к слиянию, оценивает общее состояние ребенка).
Лабораторные признаки воспаления в общем анализе крови (повышение числа лейкоцитов, значения СОЭ).

Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют посев содержимого пузырьков и крови новорожденного, который в дальнейшем может быть использован для подбора максимально эффективного лечения (тест на чувствительность к различным антибактериальным препаратам).

При осложненном течении заболевания могут потребоваться дополнительные методы исследования и консультации:

  • общий анализ мочи и посев мочи на питательные среды для выявления конкретного возбудителя (при осложнении пиелонефритом – инфекционно-воспалительным заболеванием почек);
  • консультация отоларинголога (при осложнении отитом – воспалением структур органа слуха);
  • консультация и лечение у хирурга (при осложненном течении заболевания с образованием на месте пузырьков абсцессов – отграниченных капсулой гнойных очагов –  и флегмон – скопления гноя в подкожной клетчатке).

Возможна также консультация инфекциониста, детского дерматолога. 

Лечение везикулопустулеза

Лечение необходимо проводить в стационаре при наличии признаков осложненного течения заболевания (например, повышение температуры тела, большое количества пузырьков); в случае легкого течения ребенка лечат в домашних условиях.
Необходимо изолировать больного новорожденного.

Купать ребенка следует в воде с добавлением отваров ромашки, чистотела, череды (обладают противовоспалительным эффектом).
Пузырьки удаляют с помощью стерильных тампонов, смоченных в 70% спирте.

Несколько раз в день обрабатывают пораженные участки кожи 1-2% раствором бриллиантовой зелени (зеленка) или 5 % раствором калия перманганата.

Антибиотикотерапия – при благоприятном течении ограничиваются антибактериальными мазями (например, эритромициновая, линкомициновая), при осложненном течении используют таблетированные и инъекционные формы (наиболее часто цефалоспорины).
Решение об объеме лечебных мероприятий и выборе конкретного метода лечения принимает врач индивидуально, исходя из особенностей течения заболевания в каждом конкретном случае.

Симптоматическое лечение (используют жаропонижающие препараты, в качестве уменьшения выраженности интоксикации – введение растворов глюкозы).

Хирургическое лечение при возникновении соответствующих осложнений (абсцесс — скопление гноя в ограниченном пространстве, флегмона — скопление гноя в подкожно-жировой клетчатке).

Осложнения и последствия

Осложнения (возникают вследствие распространения инфекции в другие органы и ткани):

  • воспаление ткани легкого (пневмония);
  • воспаление почки (пиелонефрит);
  • воспалительное заболевание уха (отит);
  • скопление гноя в подкожно-жировой клетчатке (флегмона), скопление гноя в ограниченном пространстве (абсцесс);
  • размножение бактерий в кровеносном русле (сепсис).

Последствия:

при несвоевременном начале лечения и развитии осложнений (например, сепсиса, пиелонефрита) возможен летальный исход;
в настоящее время заболевание в большинстве случаев протекает с благоприятным исходом (наступает выздоровление).

Профилактика везикулопустулеза

Специфических методов профилактики заболевания не существует.

Своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний у беременных женщин.

Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима (палаты с новорожденными должны регулярно проветриваться и кварцеваться, необходимо поддерживать оптимальный температурный режим в них 22-24 ̊С, проводить регулярную влажную уборку палат с растворами антисептиков) в лечебном учреждении.

Соблюдение гигиенических правил по уходу за новорожденными (медицинская сестра, осуществляющая ежедневный туалет новорожденного, должна быть в стерильных перчатках, медицинском халате, который меняется ежедневно, в клеенчатом фартуке, ногти должны быть коротко острижены, перед каждым контактом с новорожденным снимаются все украшения, осуществляется мытье рук под проточной водой, обработка растворами антисептиков – 70% спиртовым раствором).

К каким докторам следует обращаться если у вас везикулопустулез

  • Дарсматология
  • Инфекционист