Меню

Вазокардин 27.04.2016 10:32

Описание

Вазокардин – препарат с антигипертензивным, антиаритмическим и антиангинальным действием, применяемый при артериальной гипертензии и некоторых других нарушениях сердечной деятельности.

Форма выпуска и состав

Вазокардин выпускают в форме таблеток (плоских, круглых, от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, с риской и фаской на одной из сторон, возможна легкая мраморность), по 10 штук в блистерах, по 2 или 5 блистеров в картонных пачках.

В состав 1 таблетки входит 50 мг или 100 мг активного вещества – метопролола тартрата.

Вспомогательные компоненты, входящие в состав препарата: повидон К25, моногидрат лактозы, кремния диоксид коллоидный, кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, кальция стеарат, кремния диоксид метилированный, карбоксиметилкрахмал натрия.

Показания к применению

Вазокардин назначают при:

  • Артериальной гипертензии (в монотерапии или одновременно с другими антигипертензивными препаратами);
  • Ишемической болезни сердца: инфаркте миокарда (комплексной терапии, вторичной профилактике), профилактике приступов стенокардии;
  • Функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией;
  • Гипертиреозе (в составе комплексной терапии);
  • Нарушении ритма сердца (желудочковой экстрасистолии, наджелудочковой тахикардии);
  • Профилактике приступов мигрени.

Противопоказания

Применение Вазокардина противопоказано при:

  • Кардиогенном шоке;
  • Синоатриальной блокаде;
  • AV-блокаде II-III степени (без искусственного водителя ритма);
  • Синдроме слабости синусового узла;
  • Стенокардии Принцметала;
  • Выраженных нарушениях периферического кровообращения;
  • Хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
  • Синусовой брадикардии (при частоте сердечных сокращений (ЧСС) менее 50 ударов в минуту);
  • Остром инфаркте миокарда (ЧСС меньше 45 ударов в минуту, интервал PQ более 0,25 секунд, систолическое артериальное давление менее 100 мм рт.ст.);
  • Артериальной гипотензии (в случае использования при вторичной профилактике инфаркта миокарда – систолическое артериальное давление меньше 100 мм рт.ст., ЧСС меньше 45 ударов в минуту);
  • Наследственных заболеваниях – дефиците лактазы, непереносимости лактозы или глюкозо-галактозной мальабсорбции (из-за входящей в состав препарата лактозы);
  • Феохромоцитоме (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);
  • Повышенной чувствительности к метопрололу, другим компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

Также Вазокардин не назначают:

Одновременно с ингибиторами МАО, внутривенным введением блокаторов кальциевых каналов типа верапамила;
Кормящим женщинам;
Пациентам в возрасте до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата для данной возрастной группы не установлены).

Препарат следует применять с осторожностью больным пожилого возраста, а также пациентам при:

  • Метаболическом ацидозе;
  • Сахарном диабете;
  • Депрессии (в т.ч. в анамнезе);
  • Нарушении функции почек (КК менее 40 мл в минуту);
  • Нарушение функции печени;
  • AV-блокаде I степени;
  • Миастении;
  • Хронической обструктивной болезни легких (эмфиземе легких, хроническом обструктивном бронхите);
  • Псориазе;
  • Тиреотоксикозе;
  • Аллергических реакциях в анамнезе (возможно снижение терапевтического ответа на адреналин, утяжеление артериальной гипертензии и усиление чувствительности к аллергенам);
  • Облитерирующих заболеваниях периферических сосудов (синдроме Рейно, перемежающейся хромоте);
  • Бронхиальной астме.

Способ применения и дозировка

Вазокардин принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, во время или сразу после еды. При необходимости таблетки можно делить пополам и проглатывать не разжевывая.

При артериальной гипертензии препарат назначают в суточной дозировке 50-100 мг с кратностью приема 1-2 раза в сутки (утром и вечером). При недостаточном эффекте можно постепенно повышать суточную дозу до 100-200 мг и/или дополнительно принимать другие антигипертензивные средства. Максимальная суточная дозировка препарата – 200 мг.

При гипертиреозе, суточная доза - 150-200 мг в сутки в 3-4 приема.

При аритмиях, стенокардии, для профилактики приступов мигрени, суточная доза - 100-200 мг в 2 приема (утром и вечером).

При вторичной профилактике инфаркта миокарда, суточная доза - 200 мг в 2 приема (утром и вечером).

При сопровождающихся тахикардией функциональных нарушениях сердечной деятельности, суточная доза - 100 мг в 2 приема (утром и вечером).

Пациентам пожилого возраста, больным с функциональными нарушениями почек (КК меньше 40 мл в минуту), а также при необходимости проведения гемодиализа дозировку не корректируют.

При выраженных нарушениях функции печени в зависимости от клинического состояния дозировку препарата следует снизить.

Побочные действия

Побочные эффекты при применении Вазокардина зависят от индивидуальной чувствительности больного. Как правило, они слабо выражены и проходят после отмены препарата.

Со стороны центральной нервной системы: слабость, повышенная утомляемость, сонливость, спутанность сознания, головная боль, судороги, замедление скорости двигательных и психических реакций, парестезии в конечностях (у больных с синдромом Рейно и перемежающейся хромотой), тревога, подавленность, депрессия, снижение концентрации внимания, беспокойство, повышенная нервная возбудимость, бессонница, «кошмарные» сновидения, амнезия, галлюцинации, кратковременное нарушение памяти, мышечная слабость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение артериального давления, аритмии, синусовая брадикардия, сердцебиение, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания), кардиогенный шок у больных с инфарктом миокарда, AV-блокада I степени, снижение сократительной способности миокарда, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдрома Рейно, гангрена), временное усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (отечности нижней части голеней и/или стоп, одышка), нарушение проводимости миокарда.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения (необычные кровоизлияния и кровотечения), лейкопения.

Со стороны органов чувств: болезненность и сухость глаз, снижение зрения, шум в ушах, снижение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.

Со стороны дыхательной системы: ринит, заложенность носа, одышка, затруднение выдоха (бронхоспазм при назначении в высоких дозировках – утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов).

Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, повышение активности печеночных ферментов, гепатит, сухость во рту, рвота, тошнота, боль в животе, диарея, запор, нарушение функции печени, гипербилирубинемия.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, боль в спине;

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия, у пациентов с сахарным диабетом 1 типа – гипергликемия (редко).

Аллергические реакции: сыпь, кожный зуд, крапивница.

Дерматологические реакции: псориазоподобные кожные реакции, экзантема, обострение течения псориаза, усиление потоотделения, гиперемия кожи, фотодерматоз, обратимая алопеция.

Влияние на плод: возможно развитие внутриутробной задержки роста, брадикардии, гипогликемии.

Прочие: сексуальная дисфункция, снижение либидо и/или потенции, незначительное увеличение массы тела.

При передозировке Вазокардина первые признаки проявляются через 20-120 минут после приема препарата. Передозировка обычно выражается такими симптомами, как аритмия, головокружение, выраженная синусовая брадикардия, тошнота, цианоз, рвота, выраженное снижение артериального давления, бронхоспазм, желудочковая экстрасистолия, обморок. При острой передозировке возможно развитие кардиогенного шока, потеря сознания, кома, AV-блокада (вплоть до развития остановки сердца и полной поперечной блокады), гиперкалиемия, кардиалгия, судороги, гипогликемия, остановка дыхания.

Для лечения передозировки показано промывание желудка, применение адсорбирующих препаратов, симптоматическая терапия. При выраженном снижении артериального давления больному нужно принять положение Тренделенбурга. При чрезмерном снижении давления, развитии сердечной недостаточности и брадикардии внутривенно вводят (с интервалом в 2-5 минуты) бета-адреностимуляторы до достижения желаемого эффекта или 0,5-2 мг атропина сульфата. При отсутствии эффекта показано введение добутамина, допамина или норэпинефрина (норадреналина). Гемодиализ не эффективен.

Особые указания

При применении Вазокардина больного следует обучить методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости обращения к врачу при ЧСС меньше 50 ударов в минуту.

Контроль за принимающими препарат пациентами включает регулярное наблюдение за ЧСС, артериальным давлением, концентрацией глюкозы в крови при сахарном диабете. Для больных с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозировки инсулина или принимаемых внутрь гипогликемических средств. Препарат может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию.

У курящих больных эффективность препарата ниже.

При приеме дозы больше 200 мг в день уменьшается кардиоселективность.

При хронической сердечной недостаточности препарат можно принимать только после достижения стадии компенсации.

Отмену Вазокардина проводят постепенно, сокращая дозировку в течение 10 дней. При резком прекращении терапии может возникнуть синдром отмены (повышение артериального давления, усиление приступов стенокардии).

При стенокардии напряжения подобранная дозировка препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 ударов в минуту, при нагрузке – до 110 ударов в минуту.

Пациентам, пользующимся контактными линзами, нужно учитывать, что во время лечения возможно снижение продукции слезной жидкости.

Препарат может маскировать некоторые симптомы гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена Вазокардина у больных с тиреотоксикозом противопоказана (из-за возможного усиления симптоматики).

При хроническом обструктивном бронхите, хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астме, эмфиземе препарат следует принимать в минимально эффективной дозировке и только при неэффективности других гипотензивных средств или их плохой переносимости.

Нужно проводить особый контроль состояния пациентов с депрессивными расстройствами. При развитии депрессии, связанной с приемом препарата, терапию рекомендуется прекратить.

У пожилых больных рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени. В случае развития нарастающей брадикардии (менее 50 ударов в минуту), выраженного снижения артериального давления (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.), бронхоспазма, AV-блокады, тяжелых нарушений функции печени, желудочковых аритмий требуется коррекция режима дозирования или отмена Вазокардина.

Больным с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 40 мл в минуту) рекомендуется контролировать функции почек.

Во время лечения нужно избегать избыточной инсоляции, поскольку препарат может вызывать аллергическую реакцию на солнце.

В начале применения Вазокардина пациенты могут испытывать усталость и головокружение, вследствие чего рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля и при выполнении потенциально опасных видов работ, требующих от больных быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Аналоги

Аналогами Вазокардина по активному веществу являются: Беталок, Вазокардин Ретард, Беталок ЗОК, Метокард Ретард, Корвитол 100, Корвитол 50, Метозок, Эмзок, Метокард, Метокор Адифарм, Метолол, Метопролол, Метопролол Зентива, Сердол, Метопролол Органика, Метопролол-OBL, Метопролол-Акри, Метопролол-ратиофарм, Эгилок, Эгилок Ретард, Эгилок С.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом месте при температуре 15-21 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный блокатор β-адренорецепторов, не обладающий внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

ОПСС в начале применения препарата (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), через 1-3 дня применения возвращается к исходному уровню, при дальнейшем применении - снижается.

Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина в почках, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе.

Антигипертензивный эффект развивается быстро (систолическое АД снижается через 15 мин, максимально - через 2 ч); и продолжается в течение 6 ч, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает частоту и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях) через AV-узел и по дополнительным путям.

При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе урежает ЧСС и даже может привести к восстановлению синусового ритма.

Предупреждает развитие мигрени.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное воздействие на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов, матки) и на углеводный обмен. При применении в высоких дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата метопролол быстро и почти полностью (около 95%) всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается примерно через 1-2 ч. Вследствие интенсивного метаболизма при "первом прохождении" через печень биодоступность составляет около 50% при первом приеме и возрастает до 70% при повторном применении. Прием пищи повышает биодоступность на 20-40%.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 10%.

Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком в незначительных количествах.

Метаболизм

Практически полностью метаболизируется в печени. Два из трех основных метаболитов обладают бета-адреноблокирующим действием. В метаболизме метопролола принимает участие CYP2D6.

Выведение

T1/2 в среднем составляет 3.5 ч (от 1 ч до 9 ч). Выводится с мочой, 5% - в неизменном виде.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Нарушение функции печени замедляет метаболизм метопролола, при циррозе печени биодоступность метопролола увеличивается.

Метопролол не выводится при гемодиализе.

Показания

— артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);

— функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;

— ИБС: инфаркт миокарда (вторичная профилактика, комплексная терапия), профилактика приступов стенокардии;

— нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия);

— гипертиреоз (в составе комплексной терапии);

— профилактика приступов мигрени.

Противопоказания

— кардиогенный шок;

— AV-блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);

— синоатриальная блокада;

— СССУ;

— синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— стенокардия Принцметала;

— артериальная гипотензия (в случае использования при вторичной профилактике инфаркта миокарда - систолическое АД менее 100 мм рт.ст., ЧСС менее 45 уд./мин);

— острый инфаркт миокарда (ЧСС менее 45 уд./мин, интервал PQ более 0.25 сек, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);

— феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);

— одновременный прием ингибиторов МАО;

— одновременное в/в введение блокаторов кальциевых каналов типа верапамила;

— наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (в связи с наличием в составе лактозы);

— период лактации;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— выраженные нарушения периферического кровообращения;

— повышенная чувствительность к метопрололу, другим компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

С осторожностью следует назначать препарат при сахарном диабете, метаболическом ацидозе, нарушении функции печени, нарушении функции почек (КК менее 40 мл/мин), миастении, AV-блокаде I степени, тиреотоксикозе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, аллергических реакциях в анамнезе (возможно усиление чувствительности к аллергенам, утяжеление артериальной гипертензии, снижение терапевтического ответа на адреналин), бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит), облитерирующих заболеваниях периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), а также пациентам пожилого возраста.

Дозировка

При артериальной гипертензии назначают в суточной дозе 50-100 мг/сут в 1-2 приема (утром и вечером). При недостаточном терапевтическом эффекте возможно постепенное повышение суточной дозы до 100-200 мг и/или дополнительно назначены другие антигипертензивные средства. Максимальная суточная доза - 200 мг.

Для вторичной профилактики инфаркта миокарда назначают в средней суточной дозе 200 мг в 2 приема (утром и вечером).

При стенокардии, аритмиях, для профилактики приступов мигрени назначают в дозе 100-200 мг/сут в 2 приема (утром и вечером).

При функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией, назначают в суточной дозе 100 мг в 2 приема (утром и вечером).

При гипертиреозе назначают 150-200 мг/сут в 3-4 приема.

У пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек (КК менее 40 мл/мин), а также при необходимости проведения гемодиализа, дозу не изменяют.

При выраженных нарушениях функции печени дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния.

Препарат принимают внутрь во время или сразу после еды. Таблетки можно делить пополам, проглатывать не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Передозировка

Симптомы: выраженная синусовая брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, цианоз, выраженное снижение АД, аритмия, желудочковая экстрасистолия, бронхоспазм, обморок; при острой передозировке - кардиогенный шок, потеря сознания, кома, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), кардиалгия, гиперкалиемия, гипогликемия, судороги, остановка дыхания.

Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин-2 ч после приема препарата.

Лечение: промывание желудка, назначение адсорбирующих средств, проведение симптоматической терапии - при выраженном снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга, в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и сердечной недостаточности - в/в введение (с интервалом в 2-5 мин) бета-адреностимуляторов до достижения желаемого эффекта или в/в введение 0.5-2 мг атропина сульфата. При отсутствии положительного эффекта — введение допамина, добутамина или норэпинефрина (норадреналина). В дальнейшем возможно назначение 1-10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести в/в бета2-адреностимуляторы. Гемодиализ не эффективен.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней.

Бета-адреностимуляторы, теофиллин, кокаин, ГКС, эстрогены (задержка ионов натрия), индометацин и другие НПВП (задержка ионов натрия и блокирование синтеза простагландина почками) ослабляют гипотензивный эффект метопролола.

При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта; с инсулином - повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и продолжительности, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (тахикардия, повышенное потоотделение, повышение АД).

Сочетание с гипотензивными средствами, диуретиками, ингибиторами АПФ, нитроглицерином или блокаторами кальциевых каналов, нифедипином может привести к значительному снижению АД (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).

При сочетании с мефлохином увеличивается риск брадикардии.

При сочетании с эпинефрином отмечается выраженное снижение АД и брадикардия.

При применении метопролола с верапамилом, дилтиаземом, резерпином, альфа-метилдопой, клонидином, гуанфацином и сердечными гликозидами, средствами для общей анестезии (наряду с кардиодепрессивным и гипотензивным эффектами) отмечается выраженное урежение ЧСС и угнетение AV-проводимости вплоть до полной блокады.

Пропафенон повышает плазменную концентрацию метопролола в 2-5 раз (вероятно в результате ингибирования пропафеноном изофермента CYP2D6).

Антиаритмические лекарственные средства I класса могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта с развитием выраженных гемодинамических побочных эффектов у пациентов с нарушением функции левого желудочка (следует избегать данной комбинации у пациентов с СССУ и нарушением AV-проводимости). Хинидин ингибирует метаболизм метопролола у "быстрых ацетиляторов", приводя к значительному повышению концентрации метопролола в плазме и усилению его бета-адреноблокирующего действия.

Сочетание с амиодароном повышает риск развития выраженной синусовой брадикардии (в т.ч. спустя продолжительное время после отмены амиодарона, вследствие его длительного T1/2).

Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней (в связи с риском возникновения синдрома "отмены").

Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, барбитураты) приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению эффекта.

Ингибиторы (циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины) повышают концентрацию метопролола в плазме крови.

Дифенгидрамин снижает клиренс метопролола, усиливая его действие.

Совместный прием с высокими дозами фенилпропаноламина может привести к пародоксальному повышению АД (вплоть до гипертонического криза).

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с метопрололом повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Снижает клиренс ксантина (кроме дифиллина), особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови.

Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов.

Удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов.

При совместном применении с анксиолитиками и снотворными препаратами усиливается гипотензивный эффект.

При совместном применении с этанолом увеличивается риск выраженного снижения АД и усиление угнетающего действия на ЦНС.

При совместном применении с алкалоидами спорыньи отмечается увеличение риска нарушений периферического кровообращения.

Беременность и лактация

При беременности препарат назначают по строгим показаниям с учетом соотношения польза/риск (в связи с возможным развитием у плода брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии). При этом проводят тщательное наблюдение, особенно за развитием плода. Необходимо строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.

При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения препаратом Вазокардин больные могут испытывать головокружение, усталость. Необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции почек (КК менее 40 мл/мин)

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции печени. При нарушениях функции печени дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.