Меню

Гипоксия плода 29.05.2016 20:08

Что такое гипоксия плода 

Гипоксия плода – состояние плода, которое возникает по причине нехватки кислорода, который поступает через плаценту матери. Согласно статистики, гипоксия в странах СНГ встречается в 10,5 случаев из 100 родов.

В утробе матери, как известно, ребенок не может получать кислород из воздуха самостоятельно. Как и другое питание, воздух он получает через плаценту. На детском месте (где плацента крепится к плоду) сосуды матки и плаценты соединяются. Через них и поступают питательные вещества из крови матери непосредственно в организм ее будущего ребенка. Если у матери нехватка любых элементов (в рассматриваемом случае – кислорода), ребенок также будет ощущать их дефицит.

Небольшая гипоксия может никак не отразиться на состоянии малыша. А вот при тяжелой и средней тяжести гипоксии плода могут быть некрозы и ишемии в любых органах ребенка, последствия могут быть самыми страшными, есть вероятность летального исхода.

В разные сроки беременности кислородная недостаточность имеет разные последствия для плода. Если она возникла в первые месяцы беременности, развитие ребенка в утробе происходит более медленными темпами, развиваются аномалии развития. Есть высокий шанс, что ребенок уже не станет «нормальным», не сможет вести нормальный образ жизни. Если гипоксия плода случилась на более поздних сроках, то происходят поражения ЦНС, задержка развития ребенка, значительно снижаются адаптационные (приспособленческие) возможности новорожденного.

Гипоксию плода врачи не рассматривают как отдельную болезнь. Это нарушение, которое может говорить о патологических процессах и состояниях в организме матери, в плоде или же в плаценте.

Классификация

Гипоксию в зависимости от длительности течения делят на 2 формы:

  • острая
  • хроническая

Острая развивается внезапно, а хроническая – на протяжении определенного отрезка времени. Острую гипоксию плода фиксируют в основном в процессе родов, в очень редких случаях она бывает при беременности. А хроническая может развиваться несколько месяцев, пока длится беременность. Статистика гласит, что только в 4% случаев на свет появляются здоровые дети, если у них было состояние гипоксии. Крайней формой рассматриваемого отклонения является асфиксия – удушье.

Причины (этиология) гипоксии плода

Существует большое количество факторов, которые способствуют развитию гипоксии. Это в основном материнские болезни беременной женщины:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы
  • анемия (снижается общее количество гемоглобина; при этой болезни эритроциты не могут доставлять кислород тканям организма матери и плода, или же доставляют его в слишком малом количестве)
  • сахарный диабет
  • заболевания почек
  • заболевания дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма, ларингит, ринит, пневмония и другие заболевания, особенно с осложнениями)

Отдельно выделяют группу причин, которая связана с нарушениями плодово-плацентарного кровотока:

  • Аномалии родовой деятельности
  • Патологии плаценты и пуповины
  • Угроза преждевременных родов
  • Перенашивание ребенка
  • Другие осложнения беременности и родов

Причинами гипоксии плода могут стать болезни плода:

  • Врожденные пороки развития
  • Внутриутробное инфицирование
  • Гемолитическая болезнь (бывает при несовместимости плода и матери по группе крови)
  • Длительное сдавливание головки в процессе родов

Патогенез (что происходит?) во время гипоксии плода

Устойчивость плода к гипоксии определяется большим минутным объемом сердца, достигающим 198 мл/кг (у новорожденного 85 мл/кг, у взрослого человека 70 мл/кг); увеличением ЧСС до 150—160 в минуту; значительной кислородной емкостью крови плода (в среднем 23%); фетальным гемоглобином. К последнему присоединяется кислород за короткое время, а потом переходит тканям, потому в единицу времени ткани получают довольно много кислорода. Процент фетального из всего гемоглобина составляет около 70% в эритроцитах плода. 

Плод от нехватки кислорода защищен строением сердечно-сосудистой системы плода. В ней есть 3 артериовенозных шунта: венозный проток, межпредсердное овальное отверстие, артериальный проток. Из-за соединения артерий и вен в органы плода поступает смешанная кровь. Потому рО2 у плода снижается медленнее, чем у взрослого человека, если развивается состояние гипоксии. Больше, чем новорожденный ребенок, плод применяет анаэробный глико­лиз. За счет чего он обеспечен серьезными запасами гликогена, пластических и энерге­тических продуктов обмена в жизненно важных органах. При этом развивается метаболический ацидоз, из-за чего плод еще более устойчив к кислородному голоданию. Такие защитные механизмы предусмотрены природой.

Если нехватка кислорода по каким-то причинам произошла, сначала усиливаются функции мозгового и коркового слоев надпочечников плода, выработка катехоламинов и других вазоактивных веществ. Это приводит к тахикардии, повышается тонус периферических сосудов. Это, в свою очередь, приводит к централизации и перераспределению кровотока:

  • усиливается кровообращение в головном мозге
  • снижается кровоток в легких, кишечнике, почках, коже, селезенке
  • возникает ишемия выше перечисленных органов
  • увеличи­вается минутный объем сердца
  • усиливается кровообращение в надпочечниках, плаценте

При ишемии кишечника у плода может произойти раскрытие анального сфинктера и выход мекония в околоплодные воды. Далее долго длящаяся тяжелая гипоксия вызывает резкое угнетение большинства функциональных систем плода – это в основном надпочечники. Потому снижается уровень кортизола и катехо­ламинов в крови. Угнетаются жизненно важные центры плода, происходит снижение артериального давление, уменьшается частота сердечных сокращений.

Также в патогенезе играют роль выра­женные нарушения в системе микроциркуляции. Снижается тонус артериол и прекапилляров, что приводит к расширению сосудов. Увеличивается объем сосудистого русла, потому замедляется кровоток, в крайней форме это может привести к стазу. Из-за снижения скорости кровотока и появления ацидоза становится выше вязкость крови, агрегационная активность клеток крови и коагуляционный потенциал с развитием ДВС-синдрома, уменьшением газообмена в тканях плода.

Согласно исследованиям последних лет, в патогенезе нарушений при гипоксии плода играет роль оксид азота. Это универсальный регулятор тонуса сосудов, который вырабатывают клетки эндотелия (в том числе в пуповине и амнионе). Оксид азота является вазодилататором, он тормозит процесс объединения тромбоцитов и предотвращает их прилипание к сосудистой стенке.

Нарушения клеточного питания сосудистой стенки вызывает повышение ее проницаемости. Из сосудистого русла выходят жикная кровь частично и форменные элементы. Данные изменения приводят к появлению:

  • гемоконцентрации
  • гиповолемии
  • диапедезных кро­воизлияний в органы
  • отеку тканей
  • массивным кро­воизлияниям в жизненно важные органы плода (в некоторых случаях)

Кислородная недостаточность приводит к изменениям метаболических процессов, в результате чего в организме накапливается всё больше недоокисленных продуктов обмена. В спецлитературе это называется патологическим метаболическим или респираторно-метаболическим ацидозом. Тяжелая и длительная гипоксия плода проходит с активацией перекисного окисления липидов, при этом высвобождаются токсичные радикалы, которые оказывают угнетающее действие на ферментативные реакции, нарушают структурно-функциональные свойства клеточных мембран, снижают активность дыхательных ферментов, повышают проницаемость мембран.

Меняется баланс ионов калия, которые выходят из клеточного пространства, обус­ловливая гиперкалиемию. Последняя вместе с ацидо­зом и гипоксией имеет место в структуре развития перевозбуждения парасимпатической нервной системы и развитии брадикардии у плода. Выше описанные значительные изменения макро- и микрогемодинамики, метаболизме приводят к тому, что в тканях жизненно важных органов плода развиваются некрозы и ишемия. В первую очередь это происходит в надпочечника и в центральной нервной системе.

Симптомы (клиника) гипоксии плода

О гипоксии плода должны знать все будущие мамы. Этим диагнозом доктора пугают многих беременных. Иногда диагноз ставят на основе одного только осмотра, назначая бесполезные и даже вредные лекарства. Потому ознакомьтесь с типичными симптомами, проявлениями гипоксии плода.

Беременная может получить подозрения примерно с 4го месяца беременности, когда в животе начинаются толчки будущего ребенка. Внимательно следите, насколько часто шевелится ваш малыш. Беременная женщина должна насчитать минимум 10 толчков в сутки (серий толчков). Одним эпизодом считается, если ребенок шевелится на протяжении от 2 минут. Через час-два может быть еще один эпизод и т.д.

Слишком частые шевеления ребенка – также негативный признак. Это явление называют еще «икотой» ребенка. Данное проявление можно считать симптомом гипоксии плода. Но не все медики придерживаются этой точки зрения. Всё же многие говорят о том, что о гипоксии свидетельствует уменьшение количества толчков плода. Последствия гипоксии могут отличаться от того, острый это процесс или хронический. Например, если плацента созрела раньше времени, или беременная курит, плоду постоянно не будет хватить кислорода. Это состояние не вызовет гибель плода. Но при длительной внутриутробной гипоксии ребенок может родиться ослабленным, с небольшим ростом, с нехваткой веса, даже если мать выносила его все 9 месяцев, как положено.

Острая гипоксия имеет более тяжелые последствия. Если плацента полностью отслоилась раньше времени, плод погибает за 2-4 минуты от нехватки кислорода. Поскольку, когда плацента отслаивается, связь между матерью и ребенком нарушается. При острой гипоксии нужно срочно провести операцию кесарево сечение. Это единственный шанс ребенку выжить.

Основным симптомом гипоксии плода считается изменяющееся сердцебиение малыша. Нормальная частота ударов в минуту – от 120 до 160. Могут быть небольшие отклонения от норма. А если сердцебиение сначала 160, а потом перескакивает на 90 или 100, это может быть признаком нехватки кислорода у плода. Также о рассматриваемом состоянии свидетельствует количество ударов сердца плода меньше 70 ударов за 1 минуту. Это можно проверить при помощи аускультации, кардиотокографии и прочих методов, о которых будет подробно рассказано выше.

Диагностика гипоксии плода

Основные проявления гипоксии плода следующие.

1.    Нарушения характера сердцебиений: 

а) изменения частоты сердечных сокращений (в начальных стадиях асфиксии наблюдается учащение сердцебиений, а затем развивается брадикардия, четко определяющаяся в интервалах между схватками); 
б) изменение звучности сердечных тонов плода (небольшое усиление звучности тонов соответствует начинающейся асфиксии, замедление сердцебиений обычно сопровождается резким усилением звучности тонов, которое затем сменяется их значительным приглушением) ; 
в) появление аритмий.

2.    Изменение интенсивности движений плода. В начальных стадиях гипоксии наблюдается резкое усиление движений плода, особенно после отхождения вод, когда обычно движения плода более ограничены. Позже наступает угнетение двигательной активности плода.

3.    Отхождение мекония (этот симптом может учитываться только при головных предлежаниях) - одна из наиболее частых реакций плода на гипоксию, которая нередко предшествует нарушениям сердечной деятельности, особенно при хронической гипоксии. При этом в определенной степени можно судить о длительности и глубине гипоксии. Вначале кусочки мекония взвешены в чистых околоплодных водах, в дальнейшем они растворяются и воды приобретают грязно-зеленоватый цвет. При тяжелой гипоксии воды имеют вид грязной эмульсии. У переношенных плодов отхождение мекония наблюдается более часто и появляется даже при легкой гипоксии. Это связано с тем, что моторика кишечника плода усиливается постепенно в динамике беременности и достигает максимума к ее концу.

4. Изменения показателей кислотно-щелочного равновесия околоплодных вод и крови, полученной из предлежащей части плода, объективно подтверждают развитие гипоксии и ацидоза.

Для выявления внутриутробной гипоксии в настоящее время применяют следующие методы:

Аускультация сердцебиения

Аускультация сердцебиения, производимая систематически, через определенные промежутки времени. Следует учитывать, что изменения частоты сердцебиения плода могут иметь место и без гипоксии, вследствие рефлекторных реакций, при грубых акушерских манипуляциях. Для распознавания гипоксии и ее тяжести можно использовать «кислородный тест», предложенный Штембера. Для этого роженица в течение 20 мин должна дышать кислородом через герметично наложенную маску. Одновременно с ингаляцией кислорода, а также в течение 20 мин после ее прекращения выслушивают сердцебиение плода с интервалами в 2 мин, через 30 с после схватки. «Кислородный тост» указывает на гипоксию при: а) изменении частоты сердцебиения спустя 4-12 мин после прекращения ингаляции кислорода, б) если разница в частоте сердцебиений длится более 15 мин, в) при резкой смене частоты сердцебиения (замедление до 100 уд/мин и меньше и учащение до 160 уд/мин и больше). 

Аускультация сердцебиения плода является методом весьма субъективным, зависит от степени квалификации врача и состояния его слухового анализатора. Ухо исследующего улавливает лишь грубые изменения частоты, ритма и четкости тонов.

Фонокардиография

Фонограмма плода дает представление о частоте, силе звучания и ритме сердцебиения. Даже начальные фазы нарушения этих показателей отчетливо улавливаются на фонограмме и сигнализируют о необходимости применения терапевтических мер.

Электрокардиография

Этот метод получил большое практическое применение. Он дает возможность объективно оценивать со стояние сердечной деятельности плода (частота, ритм, длительность и амплитуда сердечного комплекса и т. д.) даже в ранние сроки беременности, когда другими методами сердцебиение плода еще не определяется. В настоящее время детально разработаны методики наружной (абдоминальной) и прямой ЭКГ (непосредственно от плода).

Наиболее ценным является синхронная регистрация фоно- и электрокардиограммы, дающая возможность проводить фазовый анализ сердечной деятельности плода. 

Следует отметить, что в ряде случаен информации о сердечной деятельности нлода, полученная с помощью ЭКГ, но отражает ого истинного состояния. Так, Saling (1965, 11)60) обнаружил ацидоз в крови плода при брадикардии ниже 100 уд/мин в 40% наблюдений, а при частоте сердцебиения свыше 160 уд/мин - лишь в 24%. По-видимому, при медленно развивающейся гипоксии кислородное голодание более выражено на периферии (в результате спазма периферических сосудов). Поскольку в области каротидного синуса, дуги аорты, а такя?е в крови, притекающей к стволу головного мозга, содержание кислорода остается близким к норме, изменения сердечной деятельности еще не выражены. Saling отмечает, что изменения в сердечной деятельности наблюдаются преимущественно при острой гипоксии плода и в гораздо меньшей степени - при первичном метаболическом ацидозе.

Электроэнцефалография и реоэнцефалография

Эти методы находятся в стадии разработки и широкого практического применения еще не получили. На ЭЭГ отмечаются изменения электрической активности, частоты волн и их амплитуды. Так же, как и на ЭКГ, эти изменения выявляются главным образом при острой гипоксии.

Амниоскопия

Применение этого метода основано на том, что при гипоксии плода наблюдаются своеобразные изменения в количестве и качестве околоплодных вод, главным образом окрашивание их меконием. По данным Л. С. Персианинова, И. В. Ильина и Б. А. Красина (1973), асфиксия новорожденных при обнаружении в околоплодных водах мекония до родов наблюдается в 1,5 раза чаще, чем в случае светлых околоплодных вод. При зеленом окрашивании вод удельный вес новорожденных с тяжелой асфиксией значительно выше. По данным Saling, асфиксия у новорожденных при наличии мекония в водах обнаруживается в 2,4 раза чаще, чем при обнаружении светлых вод, а тяжелая асфиксия - в 4 раза чаще.

Если в момент рождения у новорожденного нет признаков асфиксии, несмотря на наличие мекония в околоплодных водах, то, по мнению большинства исследователей, следует считать, что был момент, когда плод находился в состоянии гипоксии. Окраска меконием околоплодных вод может сохраняться длительное время и распознаваться даже через несколько дней. Сопоставление показателей кислотно-щелочного равновесия крови, фоно- и электрокардиограмм плода при зеленом окрашивании околоплодных вод и светлых водах свидетельствует о начальных нарушениях состояния плода в момент отхождения мекония.

Несоответствие данных амниоскопии и состояния плода может иметь место при атрезии ануса у плода, при действии на плод таких лекарственных препаратов, как хинин, касторовое масло и т. д. Ампиоскопия является высокоэффективным методом оценки состояния плода и должна получить более широкое применение. Рекомендуется применять амниоскоп при заборе микродоз крови для изучения ее кислотно-щелочного равновесия.

Исследование кислотно-щелочного равновесия крови плода во время родового акта

Динамику кислотно щелочного равновесии в крови плода изучают в процессе родов по методу Saling. Для этого после вскрытии плодного пузыря и налития околоплодных вод в родовой канал вводят тубус амниоскопа и на отчетливо видимый участок предлежащей части плода направляют струю хлорэтила. Побелевший под действием хлорэтила участок кожи головки растирают сухим тампоном до появления гиперемии. Специальным скарификатором производят пункцию кожи на глубину до 2 мм. Выступающую кровь собирают в специальные гепари- низированные стеклянные капилляры, не содержащие пузырьков воздуха. Кровь следует забирать достаточно быстро (до 5 с), чтобы предупредить выхождение СО2 в воздух. Концы капилляров затем закрывают специальной пастой. Исследование крови производят на аппарате микро-Аструп не позднее 30 мин от момента ез забора. Если анализ не может быть проведен немедленно, капилляры с пробами крови храпят при температуре 0-4°.

При условии хорошей гиперемии капиллярная кровь приближается по составу к артериальной. Об этом свидетельствует удовлетворительная корреляция показателей кислотно-щелочного равновесия крови из кожи головки и из сонной артерии (Dasal и др., 1968).
Показания к взятию микропроб крови у плода были разработаны Saling и признаны многими исследователями. 

К ним относятся:

1.    Нарушения сердечной деятельности плода: 

а) урежение сердцебиения более чем до 120 уд/мин в течение 2 интервалов между схватками или в течение 6 мин по время схваток;
б) урежение сердцебиений менее чем до 100 уд/мин в течение 1 интервала между схватками; 
в) учащение сердцебиений от 150 до 160 уд /мин в течение 5 интервалов между схватками или в течение 15 мин; 
г) учащение сердцебиений свыше 160 уд/мин в течение 2 интервалов между схватками или в течение 6 мин; д) выраженное колебание частоты сердцебиений, превышающее 12 уд/мин в течение 1 интервала между схватками или в течение 5 мин.

2.    Отхождение мекония: 

а) установленное при амниоскопическом исследовании, в том числе при тазовых предлежаннях; 
б) замеченное во время родов (при головном предлежании).

3.    Повышение артериального давления у рожениц (до 170/110 мм рт. ст. и больше). 

Во втором периоде родов пробы крови следует забирать и при менее выраженном повышении артериального давления.

4.    Подозрение на эритробластоз.

5. Во всех других ситуациях, когда возникает опасность гипоксии плода (затяжное течение родов, длительный период изгнания, диабет у роженицы, дискоординированная и чрезмерная родовая деятельность и др.).

Показания для повторного исследования микропроб крови следующие:

1.    Если первая проба крови была взята по поводу признаков начинающейся гипоксии плода.

2.    При урежении сердцебиения ниже чем до 100 уд/мин или учащения свыше 180 уд/мин (исследование производят через 30 мин).

3.    При урежении сердцебиения от 120 до 100 уд/мин или учащении от 160 до 180 уд/мин (исследование производят через 2 ч).

4.    Если при исследовании обнаружен сдвиг рН в кислую сторону по сравнению с предыдущим на 0,05 и более, к последующему исследованию приступают немедленно.

По данным Saling, в первом периоде родов (при открытии маточного зева на 3 см) рН крови плода составляет в среднем 7,31 (7,23-7,4), BE - 5,63 мэкв/л, во втором периоде родов - соответственно 7,28 (7,14-7,42) и 10,13 мэкв/л крови.

Показаниями к срочному родоразрешению является уменьшение рН ниже нормы (7,2) и дальнейшее снижение при повторном исследовании через 5 мин. Если при первом исследовании рН равно 7,1 и ниже, то показано экстренное родоразрешение без повторного исследования крови. Родоразрешение показано также в тех случаях, когда рН держится в пределах 7,19-7,15 в течение 30 мин и более или при рН 7,14-7,1, сохраняющемся в течении 15 мин.

Приведенные рекомендации Saling представляют собой только примерные схемы, практическая ценность которых в настоящее время апробируется. Автору данного метода после внедрения его в акушерскую практику удалось снизить перинатальную смертность до 0,90+0,13%, избежав при этом ряда ненужных оперативных вмешательств.

Лечение гипоксии плода

Хроническая гипоксия

Лечение хронической гипоксии плода должно быть комплексным (из нескольких составляющих). Лечат основную болезнь матери, которая привела к нехватке кислорода у плода. Также нужно провести терапию для нормализации кровообращения плаценты. Беременная должна соблюдать постельный режим, поскольку он способствует улучшению кровообращения матки.

Врачи приписывают женщине лекарства для снижения сократительной способности матки:

  • свечи с папаверином
  • таблетки но-шпы
  • гинипрал (длительные внутривенные вливания)
  • бриканил

Следует включить в комплексную терапию метода для уменьшения вязкости крови. Это позволяет снизить склонность к формированию тромбов, а также способствует восстановлению обращения крови в небольших сосудах. Благодаря таким механизмам улучшается доставка кислорода плоду через плаценту матери. Эффективны такие препараты:

  • курантил
  • реополиглюкин
  • аспирин в очень низкой дозировке

Для лечения хронической гипоксии плода важен прием липостабила или эссенциале-форте, которые улучшают проницаемость клеток для кислорода. Также врачи могут назначить средства для улучшения обмена веществ в клетках:

  • аскорбиновая кислота
  • витамин Е
  • растворы глюкозы
  • глутаминовая кислота

При неэффективности комплексного лечения или при выраженной хронической или острой гипоксии после достижения плодом жизнеспособности проводят экстренное родоразрешение. Почти всегда применяется метод кесаревого сечения.

Стоит отметить, что при соблюдении постельного режима лучше, чтобы мать соблюдала позу на левом боку, которая называется иногда «позой крокодила». Это нужно, чтобы исключить синдром нижней полой вены. Также для лечения применяется оксигенотерапия.

Врачи могут назначить внутривенное введение 10% раствора глюкозы в количестве 500 мл плюс 10ЕД инсулина плюс 100 мг кокарбоксилазы плюс 10 мл 5% аскорбиновой кислоты. Такие инфузии проводят на протяжении 5-8 суток.

Внутривенно вводят препараты для улучшения маточно-плацентарного кровообращения: сигетин (2 мл-1%), эуфиллин (10 мл-2,4%), курантил (2 мл-0,5%), АТФ (2 мл-1%). Препарат Реополиклюкин вводится по 200 мл капельно внутривенно. Эффективны токолитики, в частности при повышенной возбудимости матки и недоношенной беременности. Внутривенно капельно вводят 25% в 5% растворе глюкозы 10 мл или или алупент (0,5 мг) в 5% растворе глюкозы. Курс составляет от 2 до 6 суток, далее введение продолжается внутримышечно, или назначают таблетки.

Лечение острой гипоксии плода

Беременная должна занимать положение на левом боку, как уже было отмечено. Рекомендуются длительные ингаляции чистого увлажненного О2 через герметично укрепленную маску. Внутривенно вводят глюкозы плюс инсулин плюс раствор аскорбиновой кислоты плюс кокарбоксилазу.

Внутривенно медленно вводят 2,4% раствора эуфиллина в количестве 10 мл плюс 2 мл 1% сигетина + АТФ (2 мл - 1%). Также могут назначить внутривенное ведение 10 мл 10% раствора глюконата Са или капельное введение гидрокарбоната Na 5% в количестве от 60 до 80 мл.

Если внезапно развилась брадикардия плода, роженице вводят 0,3% мл в/в или 0,7 мл п/к 0,1% раствора атропина сульфата. При доступности предлежащей части вводят подкожно плоду атропин сульфат (0,1 мл -0,1%). Если нет эффективно от выше перечисленных методов, необходимы срочные роды, иначе плод умрет нерожденным.

Профилактика гипоксии плода (как предупредить)

Острую гипоксию плода предотвратить практически невозможно. Но есть методы, позволяющие провести профилактику хронической. Прежде всего, у роженицы не должно быть вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания и т.д.). Также не должно быть такой привычки как курение у ближайшего окружения беременной, поскольку пассивное курение также негативно сказывается на состоянии плода, какой бы срок вынашивания не был.

Беременная должна достаточное количество времени проводить на свежем воздухе. Если она проживает в большом городе или мегаполисе, лучше всего гулять в парках, чаще выезжать на природу, где гораздо меньше загазованность. Если беременная проживает в индустриальной зоне или городе с загрязненным любыми веществами воздухе, лучше переехать в более чистую зону.

Следует регулярно посещать врача, сдавать анализы в те сроки, которые были приписаны наблюдающим врачом. Назначенные обследования игнорировать не стоит. Важно следить, чтобы в рационе женщины были продукты с большим содержанием железа. Это позволяет избежать железодефицитной анемии, которая часто вызывает хроническую гипоксию плода.

При посещении врача не забудьте рассказать ему о болезнях органов дыхания и других хронических заболеваниях, если таковые есть у беременной. Следует каждый день проветривать жилье. При всех беспокоящих симптомах (ненормальные толкания плода, боли в животе, выделения и т.п.) следует срочно обращаться к врачу.

Выше перечисленные методы не могут на 100% гарантировать отсутствие гипоксии и асфиксии плода. Всё же они значительно повышают шансы на нормальное развитие и рождение плода.

Чтобы предупредить проявление гипоксии, женщина может заниматься аквагимнастикой и осуществлять постоянные дыхательные упражнения. Конечно, прежде, чем начать это делать, следует проконсультироваться с врачом и получить от него одобрение.

Беременная женщина должна много отдыхать и стараться не переедать. Это также важно, поскольку излишняя полнота вырабатывает одышку.

Не следует придерживаться правил, что беременная должна кушать за двоих. Достаточно количество калорий в день увеличить на 200-300 при 1200 калориях нормовых, то есть, не съедать больше 1500-1600 калорий в день.

Также важно регулярное наблюдение у врача (хотя бы раз в месяц, хотя лучше дважды).

К каким докторам следует обращаться если у вас гипоксия плода

  • Неонатолог
  • Педиатр

Код по МКБ-10: 

  • O36.3 — Признаки внутриутробной гипоксии плода