Меню

Гетерофория 03.05.2016 12:37

Что такое гетерофория

Изменение симметричного положения глаз при исключении условий для бинокулярного слияния изображений рассматриваемого предмета.

Причины (этиология) гетерофории

Врожденная асимметрия анатомического строения глазодвигательных мышц правого и левого глаз, их иннервации. В норме эта асимметрия компенсируется бинокулярным зрением и положение глазных яблок правильное. Чаще наблюдаются две разновидности гетерофории - езофория и екзофория. Езофория - скрытая сходящееся косоглазие. При обоих открытых глазах положение глазных яблок правильное. Если один глаз прикрыть ладонью или заслонкой, то его яблоко отходит к носу, когда же ладонь или заслонку забирают (восстанавливается фиксация двумя глазами), то оно делает быстрый учредительный движение наружу, к виску. Екзофория - скрытая косоглазие. При фиксации двумя глазами положение глазных яблок правильное, при пробе с прикрытием яблоко прикрытого глаза отклоняется кнаружи, к виску, а при восстановлении бинокулярного зрения - делает быстрый учредительный движение к носу. Гетерофория значительной степени вызывает мышечную астенопию. В таких случаях ставят диагноз декомпенсированной гетерофории.

Патогенез (что происходит?) во время гетерофории

В обычных условиях благодаря фузионной способности зрительного анализатора нарушение мышечного равновесия себя не проявляет. При разобщении глаз (например, с помощью прикрывания одного глаза или приставления к нему призмы основанием вверх или вниз) относительная слабость какой-либо мышцы уже начинает выявляться и зрительная линия одного из глаз отклоняется кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), кверху (гиперфория) или книзу (гипофория), иногда наблюдается отклонение верхнего конца вертикального меридиана роговицы кнутри (инциклофория) или кнаружи (эксцикл офория).

Симптомы (клиническая картина) гетерофории

Зрительная работа, особенно на близком расстоянии, требует большего, чем обычно, нервно-мышечного напряжения, чтобы преодолеть тенденцию к отклонению одного глаза. Высокие степени гетерофории (7-8 призменных диоптрий и больше) и ослабленная фузионная способность могут вызывать головную боль, тошноту, быструю утомляемость, преходящую диплопию. Возникновению указанных явлений способствуют общие заболевания и ослабленное состояние организма, умственное переутомление, аметропии, длительная работа на близком расстоянии и с мелкими деталями.

Диагностика гетерофории

Диагноз основан на исключении условий для бинокулярного зрения. Если закрыть один глаз исследуемого рукой, то этот глаз отклонится в ту или иную сторону, а после отнятия руки сделает установочное движение в сторону, противоположную той, в которую был отклонен. Для более точного определения гетерофории к одному глазу приставляют призму или палочку Меддокса. При наличии гетерофории изображение этого глаза окажется расположенным вне точки фиксации. Направление отклонения изображения укажет вид гетерофории, а величина отклонения по тангенциальной шкале или сила призмы, переводящая изображение на точку фиксации,- степень гетерофории.

Лечение гетерофории

Создание нормальных гигиенических условий зрительной работы. Упорядочение режима дня. Назначение корригирующих очков при аметропии и пресбиопии. Проведение ортоптических упражнений (на синоптофоре или с помощью призм) для восстановления нормальных фузионных резервов, противоположных данному виду гетерофории. При отсутствии успеха - ношение очков с призмами, направленными вершиной в сторону отклонения глаза, или (в исключительных случаях) операция на глазных мышцах с целью изменения мышечного баланса.

Прогноз

Прогноз при правильном лечении в отношении зрительной работоспособности благоприятный.

К каким докторам следует обращаться если у вас гетерофория

Офтальмолог