Меню

Гемиплегия 29.04.2016 10:04

Что такое гемиплегия

Гемиплегией называют полный односторонний паралич руки и ноги: мышцы с одной стороны тела теряют функцию подвижности. Иногда при гемиплегии наблюдается паралич мышц лица и языка. Часто этот симптом проявляется после инсульта или других поражений головного и спинного мозга.

Существует ряд разновидностей гемиплегии:

– альтернирующая гемиплегия – поражение мышц на стороне тела, противоположной локализации патологического очага;

– вялая гемиплегия: снижение тонуса мышц вследствие поражения головного или спинного мозга;

– гомолатеральная (ипсилатеральная) гемиплегия – паралич мышц на стороне локализации патологического процесса; встречается при поражении верхнего отдела спинного мозга;

– истерическая гемиплегия – гемиплегия при истерии, бесследно проходящая без изменений рефлексов и нарушений тонуса мышц;

– перекрестная (крестообразная) гемиплегия – паралич руки и противоположной ноги, происходящий вследствие поражения продолговатого мозга;

– центральная (спастическая) гемиплегия – поражение пирамидных путей, сопровождающееся параличом, гипертонусом мышц и патологическими рефлексами;

– спинальная гемиплегия – поражение пирамидных путей вследствие возникновения патологического очага, возникшего в верхнем шейном отделе. Паралич мышц возникает на стороне локализации очага.

Причины (этиология) гемиплегии

Чаще всего причинами гемиплегии являются заболевания сосудистой системе, нарушающие кровообращение головного мозга (тромбоз артерий и вен, спазмы сосудов, кровоизлияния в мозг). Иногда этот синдром вызывают травмы, опухоли и инфекции головного и спинного мозга (менингоэнцефалит, менингит, абсцесс мозга, арахноидит). У грудных детей гемиплегия может возникать вследствие родовой травмы; спастическая гемиплегия часто сопровождает детский церебральный паралич (ДЦП). Иногда паралич мышц возникает при истерии (проходит без последствий) или в качестве осложнения токсикоза при беременности.

Симптомы (клиническая картина) гемиплегии

Среди основных симптомов гемиплегии – паралич конечностей, повышение в них сухожильных рефлексов и тонуса мышц. Помимо нарушения двигательной функции руки и ноги, наблюдается поражения мимических мышц лица, иногда языка. Пораженная сторона тела характеризуется цианозом (посинением), отечностью, парализованные конечности – холодные и нечувствительные.

Прогноз гемиплегии зависит от заболевания, ставшего причиной этого синдрома. У человека может либо полностью восстановиться способность двигаться, либо же сохранятся остаточные явления заболевания.

Диагностика

Общесоматическое обследование (общий и биохимический), анализ крови; гемореологические и гемокоагуляционные характеристики; анализ мочи; ЭКГ; при показаниях - поиск гематологических, метаболических и других висцеральных расстройств), КТ или (лучше) МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга; исследование ликвора; ЭЭГ; вызванные потенциалы разных модальностей; ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы.

Лечение гемиплегии

Лечение гемиплегии должно быть сосредоточено на устранении основного заболевания, ставшего причиной развития паралича мышц.

Терапия предусматривает также применение витаминных препаратов группы С и В (В1, В6, В12), лечебную физкультуру, массаж, снижение мышечного тонуса и стимуляцию нервной системы.

Восстановлению двигательных функций способствует применение прозерина; тонус мышц снижают мелликтином. Чтобы не развивались контрактуры, обязательно следует время от времени изменять положение пораженных конечностей. Через 7–10 дней после начала заболевания назначается лечебная физкультура; массаж рекомендуется начинать на 10–20-й день. Больной должен систематически стимулировать парализованную конечность.

Если причиной гемиплегии стал инсульт, при правильном лечении уже через месяц больной сможет сидеть, а через 5–6 недель его начнут учить ходить. Для лечебной физкультуры применяют подвесные рамы с ремнями. Упражнения проводятся под контролем медиков, так как пульс, давление и дыхание должны измеряться.