Меню

Буллёзная кератопатия 23.04.2016 12:54

Что такое буллёзная кератопатия

Буллезная кератопатия - это наличие эпителиальных пузырей в роговице, возникающих при патологии эндотелия роговицы.

Буллезная кератопатия обусловлена нарушением функционирования эндотелиальной оболочки роговицы, которое приводит к пропитыванию стромы жидкостью из передней камеры глаза с образованием характерных пузырьков. Как правило, это патологическое состояние развивается на афакичных и артифакичных глазах, то есть у людей перенесших операции по поводу катаракты, после глазных травм, при герпетической инфекции, в процессе прогрессирования первичной эндотелиальной дистрофии Фукса. При данной патологии нарушается функция заднего эпителиального слоя роговицы. Когда здоровых клеток становится очень мало, они оказываются не в состоянии прикрыть заднюю поверхность роговицы, вследствие этого задний эпителий утрачивает свою осушающую функцию, и это заканчивается развитием хронического отека роговицы.

Этиология (причины)

Буллезная кератопатия вызывается отеком роговицы вследствие неспособности эндотелия роговицы обеспечивать нормальный гидробаланс. Наиболее часто это связано с эндотелиальной дистрофией роговицы Фукса или травмой эндотелия роговицы. Повреждение эндотелия роговицы может возникать во время интраокулярной хирургии (например, при удалении катаракты) или после имплантации интраокулярной линзы низкого качества или неправильного расположения линзы. Дистрофия Фукса вызывает двустороннюю прогрессирующую потерю эндотелиальных клеток роговицы, иногда приводя к буллезной кератопатии в возрасте 50-60 лет.

Симптомы (клиническая картина) буллезной кератопатии

Субэпителиальные, наполненные жидкостью пузыри образуют на поверхности роговицы и в ее строме выпячивания, приводя к дискомфорту, снижению остроты зрения, потере контрастности, появлению бликов и светобоязни. Некоторые пузыри разрываются, происходит инфицирование и изъязвление роговицы. Основной симптом при разрыве - это умеренная или сильная боль.

Буллы и отек стромы роговицы можно увидеть при исследовании на щелевой лампе.

Диагностика 

Диагностика не вызывает особых трудностей. Диагноз ставится на основе анамнеза, характерной группы клинических симптомов, данных биомикроскопии глаза.

Лечение буллезной кератопатии

Лечение осуществляется различными методами. С определенным успехом применяют

гелий-неоновый лазер;

заднюю послойную кератопластику;

интерламеллярную трансплантацию задней капсулы хрусталика или искусственного материала.

Весьма эффективным средством в лечении буллезной кератопатии оказались мягкие контактные линзы. Мягкая контактная линза, изолируя роговицу от неблагоприятных внешних воздействий (трения век, попадания инородных тел), предупреждает разрывы пузырей и образование эрозий, чем способствует ликвидации боли (бандажное действие) и усилению эпителизации. При буллезной кератопатии большое значение имеет качество подбора линзы и ее кислородопроницаемость, т.к. при правильном ношении линзы купирование роговичного синдрома происходит намного быстрее.

Наиболее успешным способом лечения (а при тяжелых кератопатиях - единственным) служит сквозная пересадка роговицы, а то и сквозное кератопротезирование.

Рекомендации 

Рекомендуется консультация офтальмолога.