Меню

Атипичная депрессия 15.04.2016 11:26

Что такое атипичная депрессия

Атипичная депрессия — эмоциональное расстройство, при котором типичные депрессивные симптомы (сниженное настроение, идеи виновности, психомоторные расстройства) слабо выражены, или видоизменены, а лидируют нетипичные проявления.

На ее долю приходится не менее 40% от всех депрессивных расстройств. Протекает она, как правило, более короткими, но частыми эпизодами, чем типичная форма болезни.

Первые проявления данного аффективного расстройства могут возникать в подростковом или юношеском возрасте.

Атипичной депрессией чаще страдают женщины. У многих больных имеется сопутствующий диагноз — паническое или соматоформное расстройство, злоупотребление наркотиками.

Атипичные депрессии могут формироваться на фоне таких расстройств личности как психастения (тревожное расстройство личности), истерическая или астеническая психопатия.

Подобные эмоциональные нарушения редко попадают в поле зрения психиатра, чаще всего такие больные обращаются к терапевту или семейному врачу.

Причины (этиология) атипичной депрессии

Считается, что депрессия возникает в результате нарушения химического баланса в мозгу. Эти химические эелементы – как например, нейротрансмиттеры, обеспечивающие взаимодействие между клетками мозга – включают серотонин, допамин и норадреналин. Хотя причины вызывающие депрессию точно не изучены, факторы риска появления депрессии включают:

  • Генетический фактор
  • Значительная потеря в жизни – вследствие смерти, разлуки или развода – что вызывает чувство горя
  • Межличностные конфликты и, как результат, возникновение чувства вины
  • Насилие – физическое, сексуальное или эмоциональное
  • Важное событие в жизни, как например, переезд, смена или потеря работы, окончание школы или университета, уход на пенсию
  • Серьезное заболевание, как например, рак, болезни сердца, инсульт или ВИЧ
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Самоизоляция или изгнание из семьи или других социальных групп

Симптомы (клиническая картина) атипичной депрессии

Симптомы атипичной депрессии могут быть разнообразнейшими, но чаще всего встречаются следующие:

  • повышение аппетита;
  • повышенная сонливость (гиперсомния) или, наоборот, бессонница;
  • тревога;
  • снижение энергетического потенциала;
  • явления отчуждения эмоций;
  • повышенная раздражительность;
  • разнообразнейшие жалобы со стороны внутренних органов, а при тщательном обследовании такого никаких отклонений от нормы не обнаруживается;
  • страх возникновения тяжелого неизлечимого заболевания;
  • потеря или набор веса;
  • бредовые идеи вины, греховности, отношения, осуждения и другие.

Классификация атипичной депрессии

У каждого больного будет свой собственный «набор» симптомов. В зависимости от этого выделяют несколько вариантов атипичных депрессий, каждый из них я детально рассмотрела в предыдущих статьях:

  • тревожная;
  • астеническая;
  • апатическая;
  • депрессия с бредом;
  • анестетическая;
  • истерическая;
  • ипохондрическая и другие.

К разряду атипичных относят также маскированные депрессии, более подробно описанные в этой статье.

Осложнения

Как и другие виды депрессии, атипичная депрессия является серьезным заболеванием, которое может вызвать серьезные проблемы. 

Атипичная депрессия может привести к эмоциональным, поведенческим и проблемы со здоровьем, которые влияют на все сферы вашей жизни.

Осложнения, связанные с атипичной депрессией могут включать:

  • Избыточный вес или ожирение, которое может привести к болезни сердца и диабета
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Тревога и панического расстройства или социальной фобии
  • Конфликты в семье, отношения трудности, и работа или проблемы в школе
  • Социальная изоляция
  • Мысли о самоубийстве или самоубийства

Тесты и диагностика

Эти экзамены и тесты могут помочь исключить другие проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов, определить диагноз и проверьте, нет ли осложнений, связанных:

Физический экзамен. Ваш врач может сделать медицинский осмотр и попросить углубленные вопросы о вашем здоровье, чтобы помочь определить, что может быть причиной вашей депрессии. В некоторых случаях депрессия может быть связана с базовой физической проблемы со здоровьем.

Лабораторные тесты. Например, врач может сделать анализ крови, называемый полный анализ крови (CBC) или проверить свои щитовидной чтобы убедиться, что он работает нормально.

Психологическая оценка. Для проверки на наличие признаков депрессии, ваш врач или психиатрических услуг будет говорить с вами о ваших симптомах, мыслей, чувств и моделей поведения. Ваш врач может назначить Вам заполнить опросник, чтобы помочь ответить на эти вопросы.

Диагностические критерии атипичной депрессии 

С диагнозом атипичной депрессии, вы должны соответствовать критериям симптомом прописано в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), опубликованным Европейской психиатрической ассоциации.

Для диагностики атипичной депрессии, вы должны сначала отвечают общим критериям DSM для глубокой депрессии - такие, как чувство вниз большую часть дня и потери интереса или удовольствия от деятельности вы когда-то пользовался. Вы также должны соответствовать другим конкретным критериям атипичной депрессии.

Для диагностики атипичной депрессии вы должны иметь этот симптом:

  • Депрессия, которая временно поднимается, когда вы развеселились положительными событиями
  • Кроме того, вы должны иметь по крайней мере два из этих симптомов для диагностики:
  • Набор веса или имеющих заметное увеличение аппетита
  • Спать слишком много
  • Будучи чувствительным к отвержению другими так, что она влияет на вашу работу или отношения
  • Имея ощущение тяжести в руках и ногах

Атипичная депрессия имеет конкретного определения в качестве диагностируемых состоянии. Но некоторые врачи и психиатров используют термин более свободно. Спросите это определение, если не ясно, что ваш врач или психиатрических услуг означает, когда он или она говорит: "атипичной депрессии."

Лечение атипичной депрессии

Препараты

Основа лечения атипичных депрессий — применение антидепрессантов. Максимальным эффектом при данной патологии обладают следующие препараты:

  • ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) — феналзин, ниаламид;
  • СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) — флуоксетин, флувоксамин, сертралин, циталопрам, пароксетин.

Применение трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин, кломипрамин, имипрамин, в большинстве случаев не эффективно.

Диета при атипичной депрессии

Сама по себе атипичная депрессия не требует соблюдения диеты. Однако если больной принимает препараты из группы ингибиторов МАО, во избежание развития тираминовых или «сырных» реакций необходимо исключить из рациона некоторые продукты. Причина подобных реакций — несовместимость ингибиторов МАО с отдельными пищевыми продуктами.

Из рациона на время применения ингибиторов моноаминоксидазы необходимо исключить:

  • сыр;
  • копчености;
  • бобовые, кофе, шоколад;
  • продукты, при приготовлении которых используются дрожжи;
  • пиво, красное вино.

Если не соблюдать подобные рекомендации, может развиться острое повышение внутриглазного давления, гипертонический криз, стенокардия.

Альтернативные способы лечения атипичной депрессии

Люди, страдающие атипичной депрессией, а также гипофункцией щитовидной железы или дефицитом гормона роста знают, что лечение гормонами дает позитивный результат. Вдобавок сочетание антидепрессантов и препаратов от синдрома тревожности, как бензодиазепины, может быть назначено для лечения общей депрессии и депрессии, связанной с синдромом тревожности. Бензодиазепин необходимо принимать с осторожностью, поскольку у него высокий риск привыкания.

В связи с ограничениями относительно приема антидепрессантов типа Ингибиторы моноаминоксидазы, очень часто врачи используют антидепрессанты типа Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Цель этих препаратов состоит в том, чтобы увеличить уровень серотонина в мозгу. Более новое лекарство действует как на основе сиротониа, так и норадреналина. К этим препаратам относят:

  • Флуоксетин (Прозак)
  • Сертралин (Золофт)
  • Пароксетин (Паксил)
  • Есциталопрам (Лексапро)
  • Флувоксамин (Лувокс)
  • Циталопрам (Целекса)

Больные, которым после приема антидепрессантов, типа Селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, назначают антидепрессанты, типа Ингибиторы моноаминоксидазы, должны подождать пять недель перед началом приема данного лекарства. Это связанно с взаимосвязью между побочными эффектами обоих препаратов. Побочные эффекты серотониновых антидепрессантов включают:

  • Синдром абстиненции
  • Повышенная чувствительность к солнечным лучам
  • Снижение уровня сахара в крови
  • Сыпь
  • Сонливость и вялость
  • Нарушение функции почек и печени

Профилактика

Там нет верный способ предотвратить депрессию. Тем не менее, эти стратегии могут помочь.

Принять меры для контроля стресса, увеличить устойчивость и повысить вашу самооценку.

Обратитесь к семье и друзьям, особенно в период кризиса, чтобы помочь вам выдержать грубые заклинания.

Получить лечение на ранних признаков проблемы, чтобы помочь предотвратить депрессию от ухудшения.

Рассмотрите получение долгосрочной поддерживающей терапии, чтобы помочь предотвратить рецидив симптомов.