Меню

Анкилоз 11.04.2016 09:32

Что такое анкилоз

Анкилоз – это патология сустава, при которой наблюдается его полная неподвижность. 

Анкилоз возникает из-за различных изменений в суставе после перенесенной травмы, артрита или артроза. Пораженный сустав вначале становится тугоподвижным, а с прогрессированием болезни подвижность утрачивается полностью. 

Анкилозы могут быть фиброзными, т.е. ложными, когда неподвижность обуславливается чрезмерным разрастанием соединительной ткани, а так же костными, т.е. истинными, когда разрастается костная ткань. Анкилозы делят по своему положению на функционально удобные (выгодные) и функционально неудобные (невыгодные).

Признаки и симптомы развития анкилоза

Основной признак развития болезни – неподвижность сустава. Остальные признаки анкилоза зависят от того положения, при котором была произведена фиксация сустава. Например, если пациенту зафиксировали травмированный коленный сустав в положении, когда колено согнуто, и при этом начал развиваться анкилоз, то пациент не сможет ходить в дальнейшем. При фиксации же коленного сустава в выпрямленном положении человек сможет ходить и работать в дальнейшем. Фиброзный анкилоз характеризуется наличием болевых ощущений в суставе с сохраненной функцией качательных движений. Костный анкилоз не сопровождается болевыми ощущениями. 

Причины (этиология) анкилоза

Причин возникновения заболевания может быть несколько. К ним относятся внутрисуставные переломы, произошедшие вследствие деструкции суставных поверхностей, артриты, артрозы, различные открытые травмы сустава, провоцирующие длительные нагноительные процессы, из-за которых происходит дегенерация хрящевой ткани поверхностей сустава с параллельным разрастанием костной ткани либо фиброзной ткани. Длительное пребывание в гипсе так же может стать причиной развития анкилоза. 

Диагностика анкилоза.

Для диагностирования болезни необходим осмотр у хирурга или травматолога. 

На основании жалоб больного, анамнеза, определения степени подвижности сустава, результатов рентгеновского исследования, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии ставится диагноз анкилоз. 

Рентгенодиагностика анкилоза

Дифференциальная диагностика между истинным (костным) анкилозом и фиброзным может быть проведена лишь на основании рентгенологической картины. В некоторых случаях удается выяснить и этиологию старого воспалительного заболевания сустава, приведшего к А. Уточнение диагноза основывается на учете признаков состояния как самого сустава, так и костей всей пораженной конечности (см. Артриты, рентгенодиагностика). Рентгенологически распознать фиброзный А. можно на основании сужения суставной щели и изменения конфигурации (уплощение) суставных поверхностей костей, что может быть выражено весьма различно: от минимальных степеней до очень резких проявлений. Но и при наиболее выраженных проявлениях фиброзный А. клинически часто почти невозможно отличить от истинного (костного) А. Рентгенологические же признаки костного А. совершенно определенны: отсутствие суставной щели, переход структуры одной кости в структуру другой (в частности, переход контура одной кости в контур другой) и отсутствие видимых контуров суставных поверхностей костей. Необходимо учитывать, что костный А. иногда может быть неполным, частичным, т. е. не на всем протяжении суставных поверхностей. 

Лечение анкилоза

Лечение заболевания может быть консервативным и оперативным. Выбор метода, которым врач решает лечить пациента, зависит от результатов исследований и степени тяжести заболевания. В любом случае, лечение (обязательно комплексное) необходимо начать как можно раньше.

При консервативном лечении по возможности восстанавливают полноценное движение в суставе, снимают болевые ощущения, улучшают питание тканей сустава, повышают тонус мышц. В число консервативных мероприятий входят лечебная гимнастика, специальный массаж, медикаментозное лечение, которое включает противовоспалительные нестероидные препараты, анальгетики, гормоны, которые вводятся в полость сустава. 

Такие неприятные симптомы, как воспаление, отечность, болезненность сустава снимают с помощью физиотерапии: электрофорез, ультрафиолетовое излучение, СМТ. 

Лечение фиброзного анкилоза производят путем разработки качательных движений сустава с применением обезболивающих средств. При фиброзном анкилозе обычно назначают оперативное лечение, такое как артропластика. Во время проведения операции разъединяют суставные концы костей друг от друга и формируют новые суставные поверхности, помещая между ними прокладки из специальной пластической ткани. Еще один вид хирургического лечения анкилоза – это остеотомия, т.е. операция, при которой выпрямляют конечности (устраняют неудобное положение сустава). 

Эндопротезирование проводится в тяжелых случаях. 

Профилактика анкилоза

Во избежание развития анкилоза необходимо очень внимательно отслеживать состояние больного сустава, т.е. как можно раньше начать лечение внутрисуставных переломов, артритов, артрозов. Проводить лечебную гимнастику, лекарственную терапию. 

Для профилактики развития или прогрессирования текущего артроза пациенту необходимо заниматься специальной лечебной физкультурой, проходить курсы лечебного массажа, физиотерапии, оздоровляться в санаторно-курортных учреждениях. 

Для профилактики анкилоза из-за неправильной фиксации сустава (невыгодный анкилоз) следует правильно иммобилизировать поврежденную конечность.