Меню

Амбене 11.04.2016 10:38

Описание

Амбене – комплексное противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее средство.

Форма выпуска и состав

Амбене выпускается в виде раствора для внутримышечного введения. В комплекте препарата находятся двойные ампулы (6 штук) темного стекла с растворами А (2 мл) и В (1 мл). Ампулы продаются в пластмассовых лотках. Одна картонная пачка содержит 1 лоток.

Раствор А прозрачный, бесцветный или со слегка желтоватым оттенком. Раствор В прозрачный, красного цвета.

В состав раствора А входят следующие действующие вещества:

  • Дексаметазон (обладает противовоспалительной активностью);
  • Натрия салициламид-о-ацетат (обезболивает и способствует скорейшему растворению средства);
  • Фенилбутазон (обладает обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным действием, выводит мочевую кислоту);
  • Лидокаина гидрохлорид (обеспечивает безболезненное введение средства).

В состав раствора В препарата Амбене входят:

  • Цианокобаламин, активизирующий жировой обмен и процесс восстановления клеток;
  • Лидокаина гидрохлорид.

Показания к применению

Согласно инструкции, Амбене назначают при:

  • Суставном синдроме;
  • Невралгии;
  • Ревматоидном артрите;
  • Подагре;
  • Неврите;
  • Радикулите;
  • Остеоартрите;
  • Анкилозирующем спондилите и других дегенеративных заболеваниях позвоночника.

Противопоказания

По инструкции, Амбене не назначают при следующих патологиях:

  • Язвенной болезни ЖКТ;
  • Гастрите в стадии обострения;
  • Гиперчувствительности к компонентам препарата;
  • Остром инфаркте;
  • Сердечной хронической недостаточности второй и третьей степени;
  • Заболеваниях миокарда с нарушениями проводимости;
  • Патологиях щитовидной железы.

Применение Амбене противопоказано также при:

  • Вирусных инфекциях;
  • Системном микозе;
  • Травмах роговицы;
  • Глаукоме;
  • Болезнях крови и костного мозга;
  • Миастении;
  • Миопатии;
  • Геморрагическом диатезе;
  • Порфирии;
  • Панкреатите;
  • Лимфадените, вызванном проведением вакцинации с помощью БЦЖ;
  • Стоматите.

В соответствии с инструкцией Амбене противопоказан женщинам во время беременности и лактации, детям до 14 лет и пациентам в пожилом возрасте.

Способ применения и дозировка

Инъекции Амбене назначают 1 раз в сутки, каждый день или через день, не более 3 в неделю. Между курсами лечения необходимо делать перерыв в 2-3 недели.

Препарат применяют следующим образом: растворы из 2 ампул (раствор А и раствор В) смешивают в одном шприце и вводят глубоко внутримышечно, медленно, пациент во время инъекции должен находиться в горизонтальном положении. Необходимо следить, чтобы температура вводимого лекарства была не ниже температуры тела пациента.

Побочные действия

Применение Амбене может вызвать:

  • Судороги;
  • Головную боль;
  • Психоз;
  • Эйфорию;
  • Головокружение;
  • Нарушение сна;
  • Нарушения функции почек, печени, слуха, зрения;
  • Возбуждение;
  • Анурию;
  • Рвоту, боли в животе, диарею, ухудшение аппетита;
  • Эрозивные повреждения и кровотечения из ЖКТ.

Также при применении Амбене могут развиться: апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, брадикардия, ортостатический коллапс, может понизиться давление, появиться аллергия, лихорадка, грибок, отек легких и мозга, в редких случаях пациент может впасть в кому. В месте инъекции иногда наблюдается боль, воспаление или некроз тканей.

Для лечения тяжелых побочных реакций, развившихся после применения Амбене, проводят искусственную вентиляцию легких, гемодиализ, другие реанимационные мероприятия. При необходимости следует внутривенно ввести Диазепам.

Особые указания

С осторожностью рекомендуется принимать средство при:

  • Туберкулезе;
  • Бактериальной инфекции;
  • Бронхиальной астме;
  • Амебиазе;
  • Эпилепсии;
  • Психических расстройствах;
  • Повышенном и пониженном давлении;
  • Сенной лихорадке;
  • Остеопорозе;
  • Тромбоэмболии.

Во время лечения обязательно следует учитывать, что сочетание Амбене с этиловым спиртом, а также другими средствами противовоспалительного действия повышает риск открытия кровотечений в ЖКТ.

Гипогликемия и гипергликемия могут развиться при одновременном назначении препарата с противодиабетическими пероральными препаратами.

Кроме того, средство повышает токсичность метотрексата, фенитоина, усиливает действие снотворных препаратов, уменьшает эффективность гипотензивных и гормональных противозачаточных средств, сульфинпиразона, пробенецида.

Действие Амбене уменьшают барбитураты, гидантоин, прометазин, рифампицин и другие препараты-индукторы микросомальных печеночных ферментов, а усиливают – метилфенидат и анаболические стероиды.

Аналоги

Если нет возможности использовать Амбене, аналогами могут выступить Дексаметазон с Лидокаином, которые следует вводить в виде блокады на уровне поврежденного нервного корешка. Кроме того, в отдельных случаях в качестве аналогов рекомендуют использовать Дексаметазон с препаратом Мильгам.

Применение данных средств возможно только по рекомендации и под наблюдением врача.

Сроки и условия хранения

Амбене необходимо хранить в сухом, защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте при температуре не выше 25 °C.

Срок годности препарата составляет 3 года.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, вызывает урикозурический эффект.

Дексаметазон - глюкокортикоид, оказывает выраженное противовоспалительное действие; индекс его относительной противовоспалительной активности составляет 30 при практически полном отсутствии минералокортикоидной активности.

Фенилбутазон - НПВС, производное пиразолона, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, вызывает урикозурический эффект.

Натрия салициламид-о-ацетат, оказывает анальгезирующее действие, а также способствует лучшей растворимости препарата.

Цианокобаламин, участвующий в синтезе нуклеиновых кислот, активирующий обмен липидов и вследствие этого имеющий значение в регенерации клеток и образовании миелинового слоя нервных волокон, входит в состав препарата в достаточно высокой дозе для усиления анальгезирующего действия.

Благодаря наличию лидокаина гидрохлорида, инъекции препарата практически безболезненны.

Активные вещества, входящие в состав Амбене, потенцируют действие друг друга, что позволяет снизить дозу дексаметазона.

Активность препарата сохраняется в течение длительного времени (36 мес) за счет отделения растворов A и B друг от друга.

Фармакокинетика

Всасывание

После в/м введения дексаметазон быстро абсорбируется в системный кровоток.

Распределение

Фенилбутазон имеет высокую степень связывания с белками плазмы.

Дексаметазон и фенилбутазон проникают через плаценту, выделяются с грудным молоком.

Метаболизм

За счет высокого связывания с белками плазмы метаболизм фенилбутазона происходит медленно, обеспечивая длительный T1/2.

Выведение

T1/2 дексаметазона составляет около 3 ч.

Дозировка

Препарат назначают по 1 инъекции в сутки ежедневно или через день. Производят не более 3 инъекций в неделю. При необходимости проведения повторных курсов лечения интервал между ними должен составлять не менее нескольких недель. Инъекции препарата производят глубоко в/м, медленно; пациент должен находиться в горизонтальном положении.

Правила приготовления инъекционного раствора

При применении Амбене в форме комплекта из 2 ампул сначала в шприц набирают раствор A, затем раствор B.

При применении препарата в форме готового шприца снимают с конической части шприца резиновый колпачок; прилагаемую стерильную иглу, сняв защитный элемент, устанавливают на конус; медленно перемещают поршневой шток с пробкой вперед до появления первой капли раствора. При правильной технике подготовки к инъекции раствор B поступает через соединительный мостик в переднюю камеру шприца и смешивается с раствором A. Введение препарата производят сразу после смешивания растворов. Температура готового раствора должна быть близка к температуре тела пациента.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, головокружение, головная боль, метаболический алкалоз или ацидоз, гипервентиляция, угнетение дыхания, лихорадка, артериальная гипотензия, печеночная и почечная недостаточность, брадикардия, отек головного мозга и легких, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, повышение активности трансаминаз, сердечная недостаточность, анурия, судороги, кома.

Лечение: ИВЛ и другие реанимационные мероприятия; по показаниям - противосудорожные средства (например, в/в введение диазепама), гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Амбене и других противовоспалительных препаратов и препаратов, содержащих этанол, возрастает риск кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении Амбене с пероральными гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины) или инсулином возможна гипер- или гипогликемия.

Одновременное применение Амбене и антикоагулянтов непрямого действия, гепарина, дипиридамола или сульфинпиразона может потребовать коррекции доз препаратов в связи с риском развития кровотечений.

При одновременном применении с Амбене возможно увеличение концентраций в плазме сульфаниламидов и препаратов лития.

При одновременном применении Амбене и метотрексата возможно увеличение токсичности последнего.

При одновременном применении Амбене с фенитоином возможно развитие симптомов интоксикации последним.

При одновременном применении Амбене с барбитуратами возможно усиление их снотворного действия.

При одновременном применении Амбене с сердечными гликозидами возможно замедление или ускорение дигитализации больных.

При одновременном применении Амбене и гипотензивных лекарственных средств снижается действие последних.

При одновременном применении Амбене и диуретиков возможно уменьшение диуреза и натрийуреза, а также развитие гипо- или гиперкалиемии.

При одновременном применении Амбене и гормональных контрацептивов возможно снижение эффективности последних.

При одновременном применении Амбене с сульфинпиразоном или пробенецидом возможно снижение их урикозурического эффекта.

Применение до начала терапии Амбене лекарственных средств - индукторов микросомальных ферментов печени (например, барбитуратов, прометазина, рифампицина, гидантоина) уменьшает действие Амбене.

При одновременном применении анаболические стероиды и метилфенидат усиливают действие Амбене.

Беременность и лактация

Амбене противопоказан к применению при беременности.

При необходимости применения Амбене в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Контроль лабораторных показателей

При длительной терапии Амбене необходим систематический контроль картины периферической крови и функции почек, печени.

У больных, получающих одновременно с Амбене диуретические лекарственные средства, необходим регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови.

У пациентов, получающих одновременно с Амбене антикоагулянты, следует систематически проводить анализ показателей свертывающей системы крови (протромбиновое время).

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан детям до 14 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.