Меню

Алопеция 08.04.2016 12:27

Что такое алопеция

Алопеция (облысение) – прогрессирующее выпадение волос, приводящее к облысению головы или других волосистых участков кожи. Выделяют алопецию диффузную (истончение и поредение волос по всей голове), очаговую (возникновение очагов полного отсутствия волос), андрогенную (по мужскому типу, связанную с уровнем в крови мужских половых гормонов) и тотальную (волосы отсутствуют полностью). Различным видам алопеции подвержены как мужчины, так и женщины. Алопеция представляет выраженный косметический дефект и серьезную психологическую проблему.

Причины (этиология) алопеции

 Алопеция является мультифакториальным заболеванием, в настоящее время причины некоторых форм алопеции остаются неизвестными.

Очаговая алопеция может возникать в результате частых стрессовых ситуация, продолжительной интоксикации, аутоиммунных процессов. Также алопеция часто развивается на фоне наследственной предрасположенности или в исходе травмы, когда волосы, например, были выдернуты в ходе драки или при других ситуациях. Алопеция может быть обусловлена постоянным стягиванием волос во время их укладки в прическу. Описаны случаи косметической алопеции, возникающей из-за частого использования щипцов для завивки или выпрямления волос, также причиной может стать применение горячей укладки.

Этиологическим фактором облысения могут послужить и гормональные нарушения. Например, при изменении баланса андрогенов и эстрогенов, характеризующемся уменьшением содержания эстрогенов в крови часто формируется так называемая андрогенная алопеция. Этот вид алопеции, протекающий у мужчин в легкой форме, обычно не становится поводом для беспокойства, так как не считается патологическим процессом. У женщин тоже может возникнуть облысение, обусловленное гормональным дисбалансом, обычно такое случается при повышенной выработке андрогенов яичниками или надпочечниками.

Кроме того, алопеция может быть вызвана длительной интоксикацией, хроническим отравлением, длительными тяжелыми инфекционными заболеваниями, нередко волосы выпадают при беременности. При действии этих факторов возникает диффузная алопеция.

При  наличии наследственности алопеция может возникать из поколения в поколение. Обычно для алопеции характерен аутосомно-рециссивный тип наследования, хотя иногда бывает и аутосомно-доминантный тип.

Рубцовая алопеция характеризуется деструкцией волосяных фолликулов вследствие процесса рубцевания на коже. Различные травмы кожных покровов, такие как ожоги, действие излучения, а также некоторые заболевания (сифилис, лейшманиоз, туберкулез, красная волчанка, опухолевый процесс) могут явиться причиной развития рубцового облысения.

Симптомы (клиническая картина) алопеции

Главным клиническим признаком алопеции является потеря волос. Волосы могут отсутствовать в отдельных очагах или в виде абсолютного облысения. Характер проявлений алопеции находится в зависимости от ее формы.

При очаговой алопеции происходит очаговое выпадение волос, появляются очаги облысения круглой или овальной формы. Этот вид заболевания характеризуется увеличением площади облысения с течением времени. Волосы на границе очага истончаются, нарушается их питание. Часто алопеция может сочетаться с витилиго или ониходистрофией.

Иногда на месте очагов через некоторое время могут вырастать новые волосы, но затем они вновь выпадают. Патологические очаги постепенно разрастаются, их площадь увеличивается, и со временем алопеция принимает тотальный характер, выпадают также брови и ресницы.

В некоторых случаях возникает злокачественная алопеция. При этой форме облысение начинается с гладкой поверхности кожи (офиаз). Обычно эта патология сопровождается эндокринными нарушениями в виде гипотиреоза или надпочечниковой недостаточности.

При травматической алопеции имеются отдельные участки поражения. На границе очагов без волос находится кожа, покрытая нормальными или обломанными волосами. Во время осмотра больного можно выявить другие следы повреждения кожи.

Симптомы наследственной алопеции в основном встречаются у детей. Для этой формы характерна атрофия волосяных фолликулов всех участков кожных покровов. Данное заболевание может сочетаться с другими аномалиями и пороками развития. Особенностью алопеции, передающейся по наследству, являются случаи заболевания у нескольких членов семьи.

При андрогенной форме алопеции характерно прогрессирующее течение. Обычно облысение начинается с лобной области и постепенно распространяется на теменную зону.

Диагностика алопеций

Диагностика алопеций не составляет труда, так как у пациента наблюдается либо снижение плотности волосяного покрова, либо участки с полным отсутствием волос. Гораздо сложнее выявить причину алопеции, чтобы назначить схему лечения.Для этого необходима консультация трихолога. 

Обычно проводят комплексное обследование пациента, которое включает в себя обследование гормонального фона – исследование функций щитовидной железы и определение уровня мужских гормонов в крови. Так же необходим полный анализ крови для выявления или исключения нарушений функций иммунной системы. Необходимо исключить или подтвердить сифилитическую природу алопеции, для чего проводят серологическое обследование крови и RPR-тест.

У пациентов с гнездной алопецией обычно снижено количество Т- и В-лимфоцитов и положительная проба с потягиванием волос – осторожное потягивание за стержень волоса приводит к его легкому удалению.

Обязательным является микроскопическое обследование стержня волоса и очагов облысения на наличие грибков, биопсия кожи волосистой части головы позволяет выявить или исключить дерматомикозы и рубцовые алопеции, которые развились на фоне системной красной волчанки, саркоидоза или на фоне плоского лишая.Дополнительно проводят спектральный анализ волос. 

Лечение алопеции 

Лечение любых форм алопеции включает применение психотропных и ноотропных препаратов, поливитаминных комплексов. Можно применять биотин, фитин, иммунокоррегирующие лекарственные средства, например тактивин или декарис. При гнездной форме алопеции терапию дополняют препаратами, улучшающими микроциркуляцию в тканях (трентал), и ангиопротекторами. При наиболее тяжелых случаях прибегают к гормональной терапии. При лечении глюкокортикостероидами необходимо учитывать возможность рецидивов вследствие стероидной атрофии кожных покровов. Препараты кортикостероидов применяют в виде пероральных форм, также возможно обкалывание участков кожи, охваченных поражением. При преждевременной и себорейной алопеции эффективными оказываются антиандрогенные средства.

Хорошим дополнением к медикаментозной терапии могут стать физиотерапевтические процедуры: токи Дарсонваля, криомассаж, ультрафиолетовое облучение. При тяжелых формах возможно сочетание ультрафиолетового облучения с препаратами, усиливающими фотосенсибилизацию, иногда используют фотохимиотерапию.

Из местных средств могут оказаться эффективными втирание спиртовых настоек (экстракта нафталановской нефти, красного перца), нанесение кремов с кортикостероидами, комплексных препаратов, например, «Регейн».

Во время лечения алопеции важно соблюдать определенные правила. Лучше использовать для мытья кипяченую воду и нейтральное мыло. Для ополаскивания полезно использовать настои и отвары лекарственных трав, таких, как крапива, ромашка, лопух, чистотел, череда и т.д. При себорейной алопеции следует мыть голову 1 раз в 7 дней. Также при себорейной и преждевременной формах алопеции стоит исключить из питания продукты, которые могут оказывать раздражающее действие (кофе, копчености, маринады), а также ограничить употребление алкоголя. Кроме того, больным необходимо снизить содержание углеводов и жиров в пище путем отказа от сладких и мучных блюд.

При любых формах алопеции полезно употребление овощей и фруктов, морской капусты, продуктов, содержащих желатин.

Большое внимание при лечении алопеции необходимо уделить нарушениям со стороны нервной и эндокринной систем. Также нельзя забывать о лечении хронических заболеваний органов пищеварения, почек, печени и ликвидации хронических очагов инфекции. При необходимости следует провести дегельминтизацию.

Прогноз и течение алопеций

Если причиной выпадения волос является дерматомикоз, нарушения гормонального фона и трихотилломания, то после коррекции наступает полное восстановление волосяного покрова. При рубцовой и тотальной гнездовой алопеции волосы обычно не восстанавливаются, так как волосяные фолликулы имеют серьезные повреждения, тогда требуется трансплантация волос.

В целом же, успех лечения алопеции зависит от того, насколько соблюдаются все предписания врача и от того, на каком этапе заболевания пациент обратился за медицинской помощью. Народные средства в сочетании с медикаментозным лечением могут ускорить выздоровление. 

Самостоятельная терапия обычно не целесообразна и малоэффективна, так как не устраняет основных причин возникновения алопеции.