Меню

Аэрофагия 17.04.2016 18:09

Что такое аэрофагия

Аэрофагия - функциональное расстройство желудка, характеризующееся заглатыванием воздуха. В норме вне глотания верхний пищеводный сфинктер закрыт. Во время еды он открывается, и вместе с пищей всегда заглатывается определенное количество воздуха (к каждым глотком около 2-3 см3 воздуха). В связи с этим в желудке имеется в норме до 200 мл воздуха («воздушный», «газовый» пузырь), который затем поступает в кишечник и там всасывается.

У здорового человека газ содержится главным образом в желудке и толстой кишке. В кишечнике содержится в среднем 199+30 см3 газа. Около 70% газа, содержащегося в желудочнокишечном тракте, составляет заглатываемый воздух, остальное количество газа образуется кишечными бактериями и при нейтрализации пищеварительных соков бикарбонатами.

При аэрофагии количество воздуха в желудке и кишечнике значительно увеличивается, поскольку воздух заглатывается как во время еды, так и вне приема пищи.

Причины (этиология) аэрофагии

Причины аэрофагии следующие:

  • психогенные факторы, психоэмоциональные стрессовые ситуации; в этом случае аэрофагия возникает как реакция на различные нервные потрясения, страх, горе и т.д. Часто аэрофагия является проявлением истерии;
  • заболевания дыхательных путей, затрудняющие носовое дыхание;
  • торопливая быстрая еда, громкое чавканье во время еды;
  • гиперсаливация (во время курения, сосания леденцов, жевания жевательной резинки);
  • органические или функциональные болезни, сопровождающие ся чувством давления и переполненности в эпигастрии (например, хронический гастрит с секреторной недостаточно стью);
  • заболевания или операции, нарушающие функцию кардии (диафрагмальная грыжа и др.).

Симптомы (клиническая картина) аэрофагии

Основные клинические проявления аэрофагии следующие:

  • громкая отрыжка воздухом, особенно при нервном расстройстве, возбуждении. Нередко отрыжка беспокоит больных независимо от приема пищи, порой непроизвольно;
  • ощущение полноты, давления, вздутия в эпигастрии вскоре после еды; эти субъективные проявления обусловлены растяжением желудка воздухом и пищей и уменьшаются после отрыжки воздухом;
  • сердцебиения, перебои, чувство нехватки воздуха, одышка, боли или ощущение жжения в области сердца после еды, уменьшающиеся после отрыжки воздухом. Боли в области сердца, обусловленные аэрофагией, получили название псевдоангинозного синдрома и требуют дифференциальной диагностики со стенокардией;
  • частая икота;
  • вздутие живота, особенно в верхнем отделе;
  • «высокий» тимпанит в левом подреберье (при перкуссии левого подреберья определяется тимпанический звук, зона которого распространяется высоко кверху до IV межреберья, что затрудняет даже определение левой границы сердца).

При рентгенологическом исследовании определяется высокое стояние диафрагмы (преимущественно левого купола), виден большой газовый пузырь желудка, в левом изгибе ободочной кишки выявляется большое количество газа.

Клиническую симптоматику аэрофагии следует дифференцировать с ИБС, диафрагмальной грыжей, раком желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника, язвенной болезнью желудка, стенозом привратника, дискинезией кишечника и желчевыводящих путей. С этой целью для дифференциальной диагностики применяются ЭКГ, ФЭГДС, УЗИ органов брюшной полости.

Аэрофагия способствует растягиванию нижнего пищеводного сфинктера, его ослаблению и развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Диагностика

Для диагностики проводится рентгеновское исследование, по результатам  которого обнаруживается высокий купол диафрагмы и большие размеры газового пузыря в желудке. Также назначается фиброэзофагогастродуоденоскопия.

Аэрофагию необходимо дифференцировать также с психогенным увеличением живота (синдром Альвареца). Этот синдром развивается обычно у нервных, истеричных женщин, иногда это симулирует беременность («ложная беременность»). Психогенное увеличение живота обусловлено сокращением мышц задней брюшной стенки и резким расслаблением - передней. Образуется чрезмерный поясничный лордоз, сокращается диафрагма, содержимое брюшной полости смещается вперед и книзу. Дыхание становится поверхностным, учащенным. Увеличение живота обычно развивается медленно и наиболее выражено в послеобеденное время, во время сна живот может принимать обычную форму.

При аэрофагии в отличие от синдрома Альвареца не наблюдается такого резкого увеличения живота. При синдроме Альвареца не характерна громкая отрыжка воздухом. Следует также учесть, что психогенное увеличение живота исчезает ночью во время сна, причем это не связано с дефекацией или отхождением газов.

Лечение

Лечение направлено на основное заболевание; при невротической аэрофагии больной нуждается в консультации и лечебной помощи прихотерапевта (иногда психиатра). Кроме того, больному рекомендуется сплевывать, а не заглатывать слюну, медленно принимать пищу, не разговаривать во время еды. Назначают диету с исключением напитков, содержащих углекислоту. Целесообразны систематическая дыхательная гимнастика, занятия физкультурой.

Осложнения и последствия

Растягивание и ослабление кардии (мышцы, разделяющей пищевод и желудок).

Развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (выпячивание небольшой части желудка через диафрагму в том месте, где проходит пищевод).

Профилактика аэрофагии

Соблюдение правил приема пищи, гигиены питания (есть нужно не торопясь, молча, запивая сухую пищу достаточным количеством воды).