Меню

Абразивный преканкрозный хейлит манганотти 02.04.2016 20:18

Описание и история

Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти – это предраковое поражение губ, которое проявляется появлением поверхностных эрозий.

Впервые болезнь была описана в 1933 году итальянским ученым Манганотти. Он подметил, что часто у мужчин пожилого возраста на губах появляются эрозии, которые в 50% случаев трансформируются в рак губы. Именно поэтому он назвал болезнь преканкрозным, то есть предраковым.

Этиология (причины) хейлита Манганотти

Точная причина возникновения хейлита Манганотии не установлена. Однако выявлен ряд факторов как предрасполагающих, так и пусковых. К предрасполагающим факторам относятся ношение протезов, болезни желудочно-кишечного тракта, недостаточность витамина А. К пусковым же факторам относятся прямые солнечные лучи и различные травмы губ.

Патогенез хейлита Манганотти

Патогенез не выяснен.

Клиника (симптомы) абразивного преканкрозного хейлита Манганотти

Проявления хейлита Манганотти отличаются довольно широким многообразием. В типичных случаях очаги поражения имеют вид небольших поначалу дефектов в области красной каймы губ, которые имеют округлую или овальную форму, иногда неправильную. Поверхность их ровная, гладкая, как бы отполированная. Она имеет ярко-красный цвет. У части больных на поверхности дефектов остаются тоненькие слои из сохранившихся клеток кожи в виде тоненьких пленочек.

Часто очаг может покрываться корками. Если их удалить шпателем, то можно получить кровотечение. Интересно, что при травмировании дефектов, на которых корки отсутствуют, кровотечения никогда не бывает. 

Дефекты расположены на практически неизмененной коже, отека и уплотнения ее практически никогда не выявляется. Иногда указанные очаги возникают на фоне пятен покраснения кожи, которые являются проявлениями воспалительных реакций. При этом сам участок покраснения распространяется за пределы дефекта еще на некотором радиусе. Иногда же воспалительные реакции выражены очень значительно, в этих случаях вся красная кайма пораженной губы принимает ярко-красную окраску. Появляется плотный отек. Характерным именно для рассматриваемой патологии признаком является то, что воспалительные процессы чаще всего довольно нестойкие, они могут появляться, а затем быстро исчезать. Такого не наблюдается практически ни при од­ном заболевании кожи воспалительного характера. Количество самих очагов поражения чаще всего небольшое и колеблется от 2 до 3. Большее их число встречается крайне редко. Дефекты, возникающие на красной кайме губ, быстро заживают и покрываются нормальной кожей. Однако они вновь возникают на том же самом или же в другом месте. Реже они могут не заживать в течение длительного времени.

В течение заболевания появляются и исчезают все новые очаги. В дальнейшем, при отсутствии адекватного лечения, может произойти трансформация образований в рак губы.

Диагностика абразивного преканкрозного хейлита Манганотти

Поставить правильный диагноз довольно просто, основываясь только на данных внешнего осмотра больного. В сомнительных случаях приходится брать мазки и соскобы с области патологических очагов на губе и производить их исследование под микроскопом. Заболеваниями, напоминающими по своим внешним проявлениям абразивную преканкрозную разновидность хейлита, могут быть эрозивные формы системной красной волчанки, красного плоского лишая и лейкоплакии, пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы, герпетическое поражение кожи.

Гистология абразивного преканкрозного хейлита Манганотти

Гистологически в эпидермисе клетки изменены в размерах, число их увеличено, отмечаются митозы, гиперхромазия ядер; отдельные клетки базального слоя отшнуровываются. В дерме — скопление плазмоцитов и лимфоцитов вокруг расширенных сосудов.

Лечение Абразивного преканкрозного хейлита Манганотти

Накожно местно применяются различные лекар­ственные препараты, которые способствуют процессам зажи­вления кожи. Если имеется патология со стороны пищевари­тельной системы, сопутствующий гландулярный хейлит или метеорологическая разновидность хейлита, то главным усло­вием является их терапия. Если в ротовой полости имеются очаги хронического воспаления, то они непременно должны быть устранены. Необходимо при потере зубов правильно и своевременно устанавливать зубные протезы.

Единственным методом лечения хейлита Манганотти, спо­собствующим практически стопроцентному выздоровлению, является хирургическая операция. Однако она показана толь­ко в тех случаях, когда на месте патологического процесса еще не произошло развитие раковой опухоли. 

Это предварительно устанавливается при помощи исследования материала, полу­ченного от больного, под микроскопом. Оперативное лечение не является экстренной мерой; перед его проведением чаще всего больной в течение 2-3 месяцев получает медикаментоз­ную терапию, которая как бы подготавливает патологический очаг. Применяют концентрированный раствор витамина А, витамина Р. Также назначаются препараты, способствующие улучшению кровотока в мелких сосудах.

Накожно местно применяют растворы витамина А в виде аппликаций. Используются мази с препаратами гормонов ко­ры надпочечников, цитостатиками, препаратами, способ­ствующими заживлению кожи.

Если же при микроскопическом исследовании соскоба с патологического очага выявлены раковые клетки, то операция является мерой экстренного лечения и должна быть вы­полнена в как можно более короткие сроки. Оперативно уда­ляются не только сами патологические очаги, но и некоторое количество окружающей ткани, что является мерой предосто­рожности в отношении распространения опухоли.

Прогноз

Благоприятен, но только в тех случаях, когда свое­временно было проведено лечение и еще не произошло разви­тие злокачественной опухоли.

Профилактика абразивного преканкрозного хейлита Манганотти

Такие больные должны очень тщательно оберегать больную губу от любого, даже самого незначи­тельного травмирования. Следует также меньше времени проводить под солнечными лучами. Большую роль играет правильное протезирование зубов. Все указанные меры от­носятся не только к больным, но и к лицам пожилого возра­ста, имеющим предрасполагающие факторы.

К каким докторам следует обращаться если у вас абразивный преканкрозный хейлит манганотти

  • Дерматолог
  • Инфекционист